2019年12月10日
第1次提问
医生,您好。麻烦您帮我看看尽头牙。横着长的这个下牙容易塞食物,口臭;上牙还没长出头。正常长的这个下牙一年前牙囊袋发炎疼过,现在没啥问题,上牙好像从来没不适。去口腔医院,都是说全拔,听着就不靠谱,想请你给点建议。还有现在微创拔牙在各个口腔医院都应该差不多,没啥区别吧?因为从来没打过麻醉,做过手术,有点怕疼。在手术上有没有先进少疼点的办法?问题有点多,麻烦您了。

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2019年12月10日
苟黎明医生
你好,感谢你的信任。方便的话可不可以再拍几张口腔内牙齿的照片看一下呢?

从片子上面看,下面横着长的那个智齿是建议你尽早拔除的,因为这个牙齿和前面牙齿之间的缝里会塞东西,而且不方便清洁,时间长了,会导致前面牙齿以及智齿本身发生龋坏,还可能导致两个牙齿之间的骨头发生吸收,是前面牙齿产生牙周炎,甚至牙齿松动,所以建议尽早拔除。

这个牙齿上面对应的牙齿还没有长出来,可以拔除也可以观察。如果后面一直没有长出来,也没有引起其他问题,那么就不需要处理。如果没长出来了,由于这个牙齿的位置比较靠后,平时刷牙的时候也刷不到,很容易发生龋坏,这种情况就建议你拔除。

另外一边下面的牙齿从片子上面看应该有一部分是被牙龈盖着的。这种情况在牙齿和牙龈之间容易有脏东西聚集以及细菌繁殖,在你抵抗力降低的时候,可能会引起局部的炎症,甚至感染,就是你之前说的牙囊带发炎,我们叫做智齿冠周炎。这种情况是由于下颌骨的空间不足,不能完全容纳这颗智齿导致的。这种情况也建议拔除这个智齿,不过如果方便的话你可以再拍一张口内牙齿的照片,传上来进一步看一下。

另外一个就是这颗牙齿上面对应的智齿,由于下面的牙齿没有完全长出来,所以这颗牙齿和对面的牙齿之间并没有咬合功能,而且由于位置比较靠后刷牙的时候牙齿后面的面是刷不到的,时间长了也容易发生龋坏,所以从这个角度来讲,也是可以选择拔除的。不过,如果你暂时不愿意拔除也可以选择先观察,建议半年到一年左右去看一下牙科医生,如果牙齿出现了龋坏或者其他问题,那个时候及时发现以后再做处理也是可以的。

另外就是你咨询的关于拔牙疼痛的问题。一般来说,拔牙都是采用局部麻醉,在麻醉充分的情况下,拔牙过程中不会有明显的疼痛感。从你片子上面来看牙齿拔除难度不是特别大,不用太担心。拔完牙麻醉药的作用结束以后会有一些疼痛以及局部的水肿,此时可以使用镇痛药处理,一般也不会有特别明显的疼痛,所以不用太担心,在拔牙后三到五天左右,基本上就不会有明显的不适感了。所以不用太担心这个问题。
2019年12月10日
第2次提问
还没长出来的那颗拍不到。

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2019年12月10日
苟黎明医生
好的。

从你传上来的照片上面看,上边长出来的那个智齿(你自己的左手边上边的那颗)应该是朝着腮帮子长的,你可以用手摸一下确认一下。这颗牙齿和对面的牙齿之间不能建立咬合关系,加上难以清洁这种情况建议可以考虑拔出。

我把之前讲的那颗一部分被牙龈盖着的智齿标记了一下。我标记的那块牙龈和智齿之间会形成一个间隙,就像前面讲的,在这个间隙里面会有脏东西及细菌存在,容易引起智齿冠周炎。在智齿的位置比较正能够和对面的牙齿建立咬合关系的情况下,可以考虑切除部分牙龈把牙齿完全暴露出来,加上后期这些清洁刷牙,一般是可以保留的。但是,由于这颗牙齿上面的牙齿是斜着长得,无法和对面牙齿建立咬合关系,做牙龈切除的意义不大,所以可以考虑拔除。

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2019年12月10日
第3次提问
好的,那就是四颗都建议拔掉,可以先把横着长一边的两颗拔了,观察一段时间,可以继续把另一边的两颗也拔了,对吧?非常感谢您!这样我就安心多了
2019年12月11日
苟黎明医生
不客气。

右手边上面那个牙齿没有长出来,可以拔出,也可以先观察。如果不想拔出,可以先观察是没有多大问题的,可以等长出来以后再做处理,但是要注意定期检查,有问题及时处理。

其余三颗牙齿,因为已经长出来了,而且有一些位置不正常,所以建议可以尽早处理。

拔牙的话,可以分两次,一次拔左边一次,拔右边,中间间隔一般一周左右,你感觉拔牙那边可以吃东西的时候就可以去拔另外一边了。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯