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你好，感谢您的信任和提问。

两岁多点的孩子出现这样比较明显的鼻塞，出现的比较突然，持续的时间总体上看也并不是很长，那么可能性最大的、最常见的原因主要有炎症和单纯的鼻屎干结。

从您孩子的情况来看，最初一次是在荨麻疹之后出现了鼻塞，中间再次出现鼻塞时，您是否有发现孩子鼻塞跟荨麻疹复发或者接触什么特殊的东西有关系吗？除了冷空气刺激之外，您是否有注意到还有别的诱因呢？

孩子鼻塞的时候有没有明显的鼻涕？比如说有时候即使鼻涕不往外流，但有没有看到鼻子周围或者鼻孔里面有看得到有分泌物比较多的情况呢？

目前鼻塞再次加重以后，使用开瑞坦没有效果，是鼻塞一点好转都没有吗？还是说鼻塞还是有改善的，只不过改善的不明显呢？

另外还要了解一下孩子现在有没有咳嗽咳痰，或者听到孩子喉咙里有呼噜呼噜的、像有痰一样的声音？平躺着睡觉的时候有没有明显的咳嗽或者吞咽的动作？还有别的不舒服的症状吗？

确实如您所说，只是普通感冒的话也是可以出现这样明显的鼻塞的，并且持续时间一般不长。普通感冒大多数都与病毒感染有关系，经过7~10天的自然病程往往可以自愈，因此如果孩子目前鼻塞加重后，持续的时间并不是很长，还没有超过这个感冒的自然病程的话，可以先不必用药，用海盐水给孩子多喷鼻子，有助于短暂缓解鼻腔不适，密切观察有没有症状加重的情况，如果没有的话等待自愈就行了。

实际上两岁左右的孩子出现过敏性鼻炎的情况是比较少见的。这是因为过敏性鼻炎一般需要有反复多次接触过敏原的病史，而年龄特别小的孩子，由于生活范围非常的有限，一般不太会有这种反复接触过敏原的病史。所以对于比较小的孩子，诊断过敏性鼻炎是需要比较慎重的。具体到您孩子的情况，虽然可能有反反复复的类似过敏性鼻炎的症状，但是在感冒初期，也可以出现这样的症状的，所以现在还不好确定到底是什么原因引起目前的鼻塞。安全起见，如果孩子现在总体症状并不是很严重，精神状态还不错的话，就先不用药。

如果孩子鼻塞越来越重，通过单纯的喷海盐水无法使鼻塞得到缓解的话，可以使用色甘酸钠滴眼液去滴鼻子。色甘酸钠滴眼液是一个抗过敏药，鼻腔局部使用是非常安全的，每天可以使用3~4次，每次每边鼻孔滴3~4滴，或者用棉签蘸着眼药水往鼻子里面涂抹也是可以的。

如果用海盐水喷雾和色甘酸钠滴眼液仍然无法使孩子的鼻塞得到改善，或者鼻塞在治疗过程中出现越来越重的情况，建议带孩子进一步去医院检查。为了明确鼻腔里面的情况，可能需要做电子鼻腔镜检查，电子鼻腔镜是一个简单快捷无创无辐射的检查，两岁多点的孩子可以放心去做。

现在开瑞坦先不要吃了，因为并没有完全确诊过敏性鼻炎。

即使确诊为过敏性鼻炎，如果能够使用海盐水喷鼻子以及鼻腔局部用药把症状控制比较好的话，也可以避免使用开瑞坦口服这样的全身用药。只有当过敏性鼻炎确诊，并且合并有其他的过敏性疾病，比如说眼睛也痒，喉咙也痒，或者有哮喘或者有皮疹等等，或者是单纯使用鼻腔局部用药控制不好的再去使用全身用药。