2019年05月08日
第1次提问
黄善英77岁,目前诊断:血管免疫母细胞性T细胞淋瘤,请是否可以用药维持,年龄大了化疗她受不了

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2019年05月08日
毛原飞医生
你好,根据病理结果诊断没什么疑问,肝功能肾功能也在正常范围内,治疗前一般还要评估心肺功能和一般状况,如果都还可以说明是没有化疗禁忌的,主要问题在于年龄偏大,机体衰老后抵御药物副作用的能力会降低,确实增加治疗风险。
根据国内外相关指南和我们医院的淋巴瘤治疗方案,77岁还属于可以接受化疗的年龄,毕竟这个恶性肿瘤除了化疗以外没什么办法治疗了。一线治疗方案是剂量调整(减低)的CHOP或EPOCH(强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素,+/-依托泊苷),是最经典的淋巴瘤化疗方案,其实属于副作用比较轻的。
如果评估下来不适合化疗,或者对化疗顾虑很大,还可以考虑的方案是地西他滨(静脉用药)+西达本胺(口服)。不过这个方案代价高昂,每个疗程(每个月)费用至少万元以上,并且也有化疗类似的副作用,必须在有丰富经验的医生面诊指导下使用并密切随访。虽然从药物的作用机制上来说跟传统化疗药物不一样,但对病人而言感受跟化疗是差不多的。
不知道你们指的药物维持是这样积极治疗的药物吗?还是另有所指呢?
2019年05月09日
第2次提问
是的,打算积极治疗,医院回复疗程25000,至少4个疗程,有点担心负作用,一般治疗后能维持多少年
2019年05月09日
毛原飞医生
血管免疫母细胞淋巴瘤属于成熟T细胞淋巴瘤的一种,这类疾病总体来说没有很好的治疗方法,治疗效果也比较差,大部分病人治疗后的生存期在2年左右。
具体还要看化疗后的评估结果,一般化疗3或4个疗程后会整体评估,完全缓解的病人生存期和生存质量会好一些。约不到半数的病人对治疗不敏感,那肯定结果更差一点。特别是年龄大的病人,换用二线治疗方案的机会可能很小,那些对一线治疗不敏感的病人就很无奈了。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。