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2019年05月08日
医生您好，24岁，孕5月，咳嗽一个多月，鼻涕稠多，另外感冒期间坐了两次飞机，飞行期间右耳有出现比较响的“滋”的声音并且有些痛。但飞行后几天耳朵听力感觉都正常。近十几天出现听不太清声音，自己的声音、吃饭或者说话会比以前大声症状，右耳明显。前几天去了耳鼻喉科就诊，做了检查之后医生告知是中耳炎，因是孕妇关系只说了观察，没有开药物给我。
1、因呼吸感染可能到肺部，近三天有吃阿奇霉素、化痰药和静脉滴注头孢，请问是会对中耳炎有帮助？
2、假如以上药物对中耳炎没有帮助，我可以怎么做？会自己好转嘛？会不会影响到以后的听力呢？
附图是在医院做的检查报告，请医生查阅！谢谢
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2019年05月08日
您好！感谢您的信任！
从图片来看，您做的纯音测听和声导抗检查，可以明确您患有分泌性中耳炎。
请问您是否经常有鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕？流的是清鼻涕还是脓鼻涕？
一，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。
咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。
气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
保持咽鼓管通畅是治疗分泌性中耳炎的关键，首先要针对病因进行治疗，积极治疗鼻部症状，同时在没有鼻部症状的同时，多捏鼻鼓气改善中耳症状。
二，因呼吸感染可能到肺部，近三天有吃阿奇霉素、化痰药和静脉滴注头孢，请问是会对中耳炎有帮助？
化痰的药物有一定的促进中耳引流的功能，所以对中耳炎有一定帮助，而头孢和阿奇霉素这类抗生素治疗分泌性中耳炎的治疗作用并不大。
三，假如以上药物对中耳炎没有帮助，我可以怎么做？会自己好转嘛？会不会影响到以后的听力呢？
因为您在哺乳期，尽量不要口服药物，比较安全的做法，在没有鼻塞，流鼻涕的症状下，多做捏鼻鼓气的动作改善您中耳功能，就可以缓解您的分泌性中耳炎不适。
分泌性中耳炎病变局限于中耳，最好能够熬过哺乳期，通过用药，必要时鼓膜置管，对听力的影响是有限的，简单说有影响，但是规律治疗后，听力能能够恢复。
祝好！
从图片来看，您做的纯音测听和声导抗检查，可以明确您患有分泌性中耳炎。
请问您是否经常有鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕？流的是清鼻涕还是脓鼻涕？
一，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。
咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。
气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
保持咽鼓管通畅是治疗分泌性中耳炎的关键，首先要针对病因进行治疗，积极治疗鼻部症状，同时在没有鼻部症状的同时，多捏鼻鼓气改善中耳症状。
二，因呼吸感染可能到肺部，近三天有吃阿奇霉素、化痰药和静脉滴注头孢，请问是会对中耳炎有帮助？
化痰的药物有一定的促进中耳引流的功能，所以对中耳炎有一定帮助，而头孢和阿奇霉素这类抗生素治疗分泌性中耳炎的治疗作用并不大。
三，假如以上药物对中耳炎没有帮助，我可以怎么做？会自己好转嘛？会不会影响到以后的听力呢？
因为您在哺乳期，尽量不要口服药物，比较安全的做法，在没有鼻塞，流鼻涕的症状下，多做捏鼻鼓气的动作改善您中耳功能，就可以缓解您的分泌性中耳炎不适。
分泌性中耳炎病变局限于中耳，最好能够熬过哺乳期，通过用药，必要时鼓膜置管，对听力的影响是有限的，简单说有影响，但是规律治疗后，听力能能够恢复。
祝好！
2019年05月09日
医生您好，近一个月有鼻涕，是稠鼻涕，在上面描述有提到。
本人是孕妇，不是哺乳期，所以还需要很长的时间，您的意思是即使现在没有药物治疗，也可以待鼻部改善后再用捏鼻鼓气的方法去改善？假如没有改善，孕后再去治疗也可以，不会影响听力是吗？
2019年05月09日
您好！
一，孕妇，不是哺乳期，用药更要注意安全，比哺乳期更要苛刻。
二，您的意思是即使现在没有药物治疗，也可以待鼻部改善后再用捏鼻鼓气的方法去改善？
我表述的意思是，先用鼻腔冲洗这类几乎不会对宝宝影响治疗方法，改善鼻部症状，效果不是很明显的话，那么采用一些副作用比较小的喷鼻剂来改善鼻部的症状。
鼻部症状改善以后多做捏鼻鼓气的动作，听力就可以好转。
二，假如没有改善，孕后再去治疗也可以，不会影响听力是吗？
有小孩以后只要规律药物治疗，不会影响到听力。
祝好！
一，孕妇，不是哺乳期，用药更要注意安全，比哺乳期更要苛刻。
二，您的意思是即使现在没有药物治疗，也可以待鼻部改善后再用捏鼻鼓气的方法去改善？
我表述的意思是，先用鼻腔冲洗这类几乎不会对宝宝影响治疗方法，改善鼻部症状，效果不是很明显的话，那么采用一些副作用比较小的喷鼻剂来改善鼻部的症状。
鼻部症状改善以后多做捏鼻鼓气的动作，听力就可以好转。
二，假如没有改善，孕后再去治疗也可以，不会影响听力是吗？
有小孩以后只要规律药物治疗，不会影响到听力。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
