问题详情

您好首先感谢您的信任，您的问题我已经收到，稍后我会详细回复您，这条信息您不需回复，因为会浪费您一次提问机会，稍后我会主动联系您。

你好，不好意思让你久等了，通过你提供的病历资料来看，你左眼视力矫正不上去只能矫正到0.7，右眼眼底没有明显的异常（OCT检查结果提示黄斑区形态正常）验光结果提示右眼有300度的散光，眼前节分析仪提示你左眼颞下方角膜曲率明显增高，你这种情况是得高度怀疑圆锥角膜的。

圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。

病因：病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少，胶原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。

临床表现的话：圆锥角膜不同时期表现不同
1.最特征性的体征是出现向前锥状突起的圆锥，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。可导致严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。
2.前弹力层可发生自发性破裂而出现角膜水肿，修复后形成瘢痕性浑浊。
3.角膜后弹力层破裂可因引起急性基质水肿，即急性圆锥角膜，此时视力明显下降。水肿可于4个月内吸收，但残留瘢痕组织。

治疗的话：
根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。目前一般通过RGP（一种隐型眼镜）矫正，但RGP不能阻止病情发展，当RGP不能配戴或矫正视力差时需通过角膜交联手术治疗，到最后期的话就得行角膜移植手术了。

对于你的目前情况，通过你现有的检查结果来看只是高度怀疑是圆锥角膜来的，因为你现在只做了眼前节分析检查，不知道你有没有做角膜地形图检查，如果需要确诊的话是得做一个角膜地形图检查的，这样可以评估你角膜厚度情况，有没有明显变薄的区域。如果说确诊了圆锥角膜的话，治疗的话对于你的这种情况我个人觉得有以下几种方法比较适合你一个就是配戴角膜塑形镜，另一个就是做角膜交联手术。角膜胶原交联术是一种新型的应用于临床的角膜成形术，其治疗原理是以核黄素为光敏剂，运用一种特殊波长的紫外线对角膜局部进行照射，刺激胶原纤维进行交联来增强角膜硬度，可以有效控制圆锥角膜病变的发展，稳定视力，避免角膜移植产生的并发症。

1.图5，图6只反映了角膜的前表面曲率来的，对于你角膜厚度以及后表面曲率情况反映不出来。
2.你右眼的前表面曲率目前是正常的，至于会不会像左眼那样发病，我只能说目前有研究表面，如果一个人单眼出现了圆锥角膜的话，对侧眼出现圆锥角膜的概率比正常人是相对高一些的，但这也是概率上的问题，但也有人一只眼有圆锥角膜，另一只眼也没发展为圆锥角膜。
3.RGP眼镜也叫角膜塑形镜是一种特殊的高透氧硬性角膜接触镜，其内表面与角膜反几何设计，夜间配戴过程中通过眼睑压迫、镜片重力和表面张力、泪液的液压吸引使得角膜曲率发生改变，它是通过物理的作用阻止圆锥角膜的进展，对于早期的圆锥角膜的话治疗效果是比较好的，有些人配戴了RGP圆锥角膜一直处于稳定状态，但是也有些人圆锥角膜会持续发展，所以对于你的情况来说，并不好说你左眼病情恶化的概率有多大，我目前的建议就是要定期复查角膜地形图，如果说你左眼角膜曲率以及角膜厚度没有明显变化的话那说明你的圆锥比较稳定，早期的话一般建议3到6个月复查一次，如果相对稳定的话可以做到半年复查一次。