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你好，目前患者的血清肌酐已经明显升高，并且双侧肾脏的体积已经明确缩小，提示患者存在慢性肾衰竭。

对于这种情况，肾脏功能是不可逆转的。目前的血清肌酐水平，后续需要尽快进行透析或肾移植。

并且患者目前已经出现了慢性肾衰的并发症，比如肾性贫血和肾性骨病，如果患者同时存在血压升高的话，那么考虑肾性高血压也是成立的。

后续的药物治疗主要是针对慢性肾衰的并发症进行治疗。最主要的手段是要依靠透析或肾移植。

你好，目前的情况应该要着手开始进行透析或至少需要开始准备透析的管路。

由于肾脏移植需要等待合适的肾源，所以远水解不了近渴。即便是亲属肾也需要进一步评估之后，再进行肾脏移植的准备。

药物治疗已经是强弩之末，只是为了去调整慢性肾衰的并发症，而并不可能纠正目前肾脏功能低下难以排除毒素的情况。

你好，透析方面尽可能选择当地的医院进行，因为它涉及到长期的方案以及治疗的观察。即便在更高级别的医院中治疗水平可能更高，但是方便程度和及时性不强。

在透析进行之后，肾脏的滤过功能可以让机器承担一部分，但机器无法替代的功能，比如说血压的调整，肾性骨病和贫血的治疗都还需要药物。

在透析间期需要进行体重的把控，避免在透析间期体重的增长超过干体重的4%。饮食方面在透析之前采用低蛋白膳食，每天每公斤体重摄入蛋白0.6-0.8克，透析之后，由于蛋白在透析的过程中会有部分丢失，所以需要将蛋白的摄入量提高到1.0~1.2克每公斤体重。

始终需要进行低盐低脂饮食，也需要注意避免钾的过多摄入，避免高钾血症的发生。

祝一切顺利。