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您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

前两次就诊的记录我看了，针对您女儿目前面部的情况，分析解答如下：

1，经过前期的治疗，面部炎症已经基本稳定下来了，脸颊的红斑和炎症性丘疹已经很少了，只是偶尔长个别脓疱丘疹，不过很快就下去了。目前脸上主要是前期炎症性的丘疹消退后留下的色沉、红色痘印，还有就是毛孔粗大的问题。前期的抗炎治疗是有效的，也基本完全了前期的抗炎过程。

2，关于皮肤变得油腻，这里需要解释一下，一般而言，异维A酸这个药是有比较强的抑制皮脂分泌的效果的，它是不太会导致皮肤反而变得油腻的。产生油腻的主要原因，是由于季节的变化，气温的回升，皮脂的分泌受到温度的影响很大，气温每回升一度，皮脂分泌的量就增加10%。虽然她在吃异维A酸胶囊，但是每个人反应不太一样，加上她本身体重较重，每天1粒的异维A酸胶囊可能偏小了。

3，接下来的用药，我建议可以调整如下：

1）盐酸米诺环素胶囊可以不吃了；

2）异维A酸胶囊可以考虑加量服用，每天2粒，中午和晚上饭中各服用1粒，服药期间和停药后1个月以内严格避孕；加量后面部皮肤会逐渐变得干燥，皮脂腺受到抑制之后，毛孔粗大的情况也会有所缓解；

3）面部可以继续用壬二酸乳膏，可以涂在保湿霜之后，主要涂色沉和剩余的红斑及偶尔新发丘疹脓疱的区域，每天早晚各涂一次；

4）鼻子和额部毛孔粗大区域，可以局部外用阿达帕林凝胶，也是涂在保湿霜之后，每天晚上涂一次即可。

无特殊情况的话，耐心用药1个月以后再次复诊观察，调整下一步用药~

4，自觉面霜用着黏黏的，主要是皮肤变油腻的表现，后期异维A酸加量后，这种情况会有缓解。对于玫瑰痤疮而言，是绝对不能用洁面仪的，平时精简护肤，温和清洁，做好基础的皮肤护理即可，不要过度去刺激折腾皮肤。另外防晒很重要，室外活动一定要避开早上10：00-下午4：00的区间，其他白天时间外出也一定要注意严格防晒。

您面部的照片看，面颊区域有红斑，如果局部瘙痒明显，考虑为一般的面部皮炎，脸上偶尔有小丘疹可能和您反复不恰当的用药有关系，属于轻度的炎症性丘疹。您说的那只药膏是激素，如果反复涂在面部，是可以诱导玫瑰痤疮的形成的，所以尽可能的避免使用。

加上您有唇炎的病史，这就更支持面部皮炎的产生可能就是轻度的颜面再发性皮炎，有特应性体质背景。

我建议您面部红斑区域外用他克莫司乳膏（0.1%），一般保湿霜一半药膏混合涂在面颊红斑区域，每天晚上涂一次，红斑消退后，减量2天涂一次，再维持2-3周后停药，然后平时注意加强保湿即可。

唇炎也可以涂他克莫司乳膏（0.1%），每天晚上涂一次，缓解后也是继续加强涂唇膏保湿~