2019年05月08日
第1次提问
医生您好,我姥爷今年83岁,有脑梗,小脑萎缩,一只治疗的不错。但最近看他走路有点歪,他年轻时没了一只眼睛,他有时候走路腰会往有眼睛那边歪,而且歪的程度很大,请问是眼睛还是脑袋的问题呢?其他没任何异样,坐下的时候身子还是直的。
王潭医生
您好,您的问诊收到,稍后回复,请暂时不要追问,谢谢!
2019年05月08日
王潭医生
您好,您姥爷的情况已仔细看过。
1,首先跟您讨论下您姥爷的症状,主要是最近走路歪斜,如果您姥爷患侧的眼睛一直都是全盲的话,应该已经适应了,一般不会因为眼睛的问题突然出现行走歪斜。
2,您姥爷既往脑梗死,有脑萎缩,不排除因为新发脑内问题导致行走歪斜可能。如果没有明显的肢体无力的情况的话,有两种情况需要警惕:①小脑梗死,可能会导致行走不稳,偏侧运动不协调;②大脑枕叶梗死,会导致一侧偏盲,只有一只眼睛也会导致一侧视野缺损,同样会行走歪斜;
3,不知您姥爷有无高血压、糖尿病等危险因素,控制如何?脑梗死后服用什么药物?总体来说,这个情况还是需要重视,最好能到神经科检查一下,做一个颅脑的磁共振,对以后的预防性用药做具体指导。
感谢您的等待!
2019年05月08日
第2次提问
谢谢医生讲得这么详细,他没有高血压糖尿病。就是左腿总是浮肿,左眼在82年摘除的。97年上个月打了一次葡萄糖后左腿起了紫癜,然后那时照了脑ct,医生说都是陈旧性的。2018年9月体检报告的ct所见:双侧小脑双侧基底节区,丘脑及放射冠见斑点状低密度影,边界欠清,两侧脑室旁脑白质对称性密度减低,脑沟,裂,池增宽,脑室系统扩大。中线结构居中。印象诊断:颅内多发腔隙性脑梗死,脑白质变性,脑萎缩,双侧小脑低密度影,考虑脑梗死可能性大。脑萎缩。药老人记不太清了,白天我再找找,目前在吃消栓肠溶胶囊(三门峡赛诺维制药),以前吃过益佰心脉通胶囊,医生还开了脉络通胶囊(扬子江药业),不过这个老人没吃。 近几年明显视力下降,最近就是走路时身子歪,肩膀一高一低,其他还挺正常没有明显肢体无力情况。主要就是怕折腾老人,想先听听您建议看有没有必要去医院看看。
王潭医生
补充收到,稍后详细回复您
2019年05月08日
王潭医生
您好,补充的老人情况已经详细看过。
1,老人没有脑血管病危险因素,左腿浮肿可能也要排除静脉回流问题。颅脑CT报告详细看过,是一个多发陈旧性脑缺血和脑萎缩的表现。
2,老人用药以中成药调理为主,在没有其他危险因素的情况下,可以暂时维持这个治疗方案。
3,老人视力下降,肩膀一高一低,也不排除合并其他骨关节疾病或神经退行性病变,总体来说是衰老的现象。肢体没有明显无力,急性脑血管病的可能性小。
总体来说,可以考虑暂时观察老人行走歪斜的情况。如果近期再出现加重,肢体无力、言语不清、头晕头痛等现象,还是建议带您姥爷到神经科以及骨科行相关检查,排除急性问题,指导下一步治疗。
祝老人健康长寿!

TA的问答

大夫您好! 我上周刚刚咨询过我奶奶老年失忆情况,与家人讨论后还有几个小问题,想请您解答。 您上次提到:“可以在有资质的医院,给老人做一个认知量表评估,包括MMSE,MoCA,ADAScog等,明确老人认知域损害的情况。” 我从网上简单了解了一下这几个量表感觉还是有一定难度的,如果要做评估的话,是这几种都要做吗?大概需要多长时间?请问济南哪里可以做这些认知量表评估? 如果不做“脑脊液检测标记物或PET成像”,能否依据现有片子和以上量表确诊? 感谢!大夫您好 我想对我奶奶(83周岁)老年失忆的情况咨询您的建议。老人不宜长途奔波,由此想在线问诊。我们整理了一份她近三年以来的情况梳理,篇幅略长,反复删减却还是怕漏下哪些情况影响您的判断。多有叨扰,烦请谅解。 图1、2、3为近3年的详细情况 图4、5为检查时拍片 图6为目前身体状况 最后,请问大夫目前情况该如何应对?是否还会加重?应服用哪些药物,日常饮食锻炼,及家人护理的建议。感谢您的解答!我妈妈昨天早晨开始右耳后头痛,头晕,恶心严重,昨天晚上到当地医院就诊,做了头部CT,诊断为脑供血不足,问题不大,昨天晚上回到家里后吃了两片布洛芬止痛,今天仍然没有缓解,想咨询医生有什么好的医疗方法或用药措施?医生你好,我昨天下午开始左耳朵到下巴部位开始一阵一阵的疼,晚上疼的睡不着,会疼醒,今天疼的比较密集,早上耳垂部位,这会是耳朵,整个左边的脖子到手臂都是疼的,手掌内侧摸着跟针扎一样疼,耳朵是一下隔了几十秒又一下的疼,疼得我受不了,请问是什么情况,我中午吃了布洛芬没用。缓解不了我的疼,疼一下感觉半边头都是疼得。王医生,我给妈妈吃了5毫克的奥氮平,没有吃喜普妙,她昨天一天都在打瞌睡,喊都喊不醒,没有闹,然后今天只给她吃半粒,半粒就没有效果了,精神足的很,一直在骂人,不分场合的骂。然后我又给她吃了一粒喜普妙,一会看情况