2019年05月08日
第1次提问
男童5周岁一月前感冒 鼻塞 流涕 有时打喷嚏 鼻痒 打鼾 今天去医院检查 医生诊断为过敏性鼻炎 且建议切除扁桃体 费用报销前1万3 4 我想问问医生关于孩子过敏性鼻炎有没有什么好的根治方法 和孩子的扁桃体需不需要切除及利弊

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
再次上传 这是清晰版的病历

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月08日
彭炜医生
您好,王嘉译小朋友的家长,抱歉让您久等了,今天全天门诊。
回答问题如下:1.过敏性鼻炎的机制是身体的免疫功能出现了点小问题,对外面空气的某些成分过敏引起。过敏性鼻炎确实比较难根治,目前比较成熟的根治办法是脱敏治疗,但是脱敏治疗只能针对对尘螨过敏的患者,而且需要坚持2-3年治疗,儿童尘螨过敏患者成功率是80%左右,成人只有50%左右。过敏性鼻炎本身不可怕,但是它如果不积极治疗控制好,容易诱发哮喘。2.根据电子鼻咽镜照片,小朋友腺样体肥大很明显,腺样体肯定是需要切除,至于扁桃体是否需要切除,能否像下图这样拍照发给我看一下。我根据照片判断扁桃体是否需要切除。

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月08日
第3次提问
医生你好 这是刚拍的扁桃体肥大照片 腺样体切除手术是根治孩子过敏性鼻炎的吗? 扁桃体切除手术过程中孩子害怕不配合怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月08日
彭炜医生
您好,照片里面扁桃体确实很大,2度大接近3度,所以确实应该是需要切除扁桃体的。扁桃体切除术是全麻手术,小孩成人都是全麻,所以不会有不配合的情况。扁桃体切除有利的是以后睡觉打鼾不会了,扁桃体也不会频繁发炎,不利主要是抵抗力会轻度下降,一般是2%左右,所以不算很严重。有的小朋友手术后睡觉质量提高了,吃饭增加了,抵抗力还有提高的。
腺样体切除主要目的是让鼻子通气,并不是治疗过敏性鼻炎,过敏性鼻炎无法用手术解决。

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?