2019年05月08日
第1次提问
您好,现在52岁,男,2018年检查报告和2019年体检血常规报告如下,需要进一步检查什么?图一2019年报告血红蛋白只有91了,图二2018年报告是114。

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2019年05月08日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您上传的图2,所示的血常规化验报告,血红蛋白114,属于轻度贫血;红细胞参数MCH、MCHC减低、RDW-CV增高,提示存在不均一性小细胞低色素贫血。白细胞数和分类基本正常。血小板数正常。
这份血常规化验报告看下来,就是 不均一性、小细胞低色素、轻度贫血。

您上传的图1,从所示的不完整的(截图只有一部分)血常规化验报告来看,血红蛋白91,仍属于轻度贫血;红细胞参数MCV、MCH、MCHC均减低,提示存在小细胞低色素贫血。白细胞数基本正常的。因为您就拍照了一部分,其它信息看不到,因此 是否为不均一性 小细胞低色素贫血、白细胞分类是否正常、血小板数是否正常……这些内容无从知晓。
但看下来,至少存在 小细胞低色素、轻度贫血。

图1这些能看到的部分,与图2比较,血红蛋白更低(91 vs 114),而且红细胞参数小细胞低色素的程度更为显著。

如果如您所说,图2是2018年的检查结果、图1是2019年的检查结果,那么联系起来看,这说明:
至少从2018年开始,就已经出现了小细胞低色素贫血,而且很可能随着时间、贫血在加重。血红蛋白90是个界限值,90以下属于中度贫血,他现在离 中度贫血 这个界值已经非常近了。

对你们来说,你们并不是专业人士,知道贫血可能已有1年 并且贫血在加重、知道这种情况一定要去看正规大医院的血液科(不要看中医院或中医科)进一步诊疗,这其实就足够了。
至于具体应该查什么项目,我下面会简单介绍,但这不应该是你们的重点,具体怎么给病人查、怎么治,这是专业问题,、是大夫的事。这些不是你们的事,其实也超过你们能正确理解的能力范畴。

他的情况是小细胞低色素贫血,而且2019年的血常规很可能仍然是不均一性、小细胞低色素贫血。这种情况,一般要先考虑缺铁性贫血的可能(当然还有别的可能性,但这个最常见,需要先排查)

检查方面至少要做血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12检测。这些检查有助于判断是否存在缺铁性贫血或其它营养性贫血。

如果考虑诊断缺铁性贫血,还一定要注意排查导致缺铁的原因,并尽量去除。常见的原因有痔疮、胃肠道疾病、手术、长期素食、肿瘤……等等。不能只看到表面的贫血,而漏掉了贫血背后的原因(其它疾病)。
具体的排查或筛查项目,由血液科专科大夫根据面诊了解的具体情况来确定。

介绍以上,希望对您有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

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TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理