曹中南
主治医师
心血管内科
天津市第五中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年05月08日
曹医生，您好！我是为我父亲向您寻求帮助，先谢谢曹医生。下面是我父亲的病情和就诊信息。
男，55岁，未做过手术等。主要症状：
1.近一年里头晕、头前额沉重变得明显+记忆力也严重下降（有时会忘记几分钟前说的话）。手拿盐勺等工具易出现抖动情况。前5年开始出现头鸣症状，难以入眠症状，近期稍有缓解。16年夏做过颅脑磁共振，后脑勺附近有细微血管堵塞结果，按照医生建议吃药治疗。
2.最近五六年时间里病人出现手心脚心发热严重情况，并且半夜热醒坐立不安。
3.最近3天在重庆市中医院检查了血常规、心电图、超声波颈动脉+经胸心脏+腹部3项彩超、颅脑磁共振4大类检查等项目，结果见图。
4.血脂高血糖稍高血压88-147高，医生根据心电图说有冠心病趋势，心源性头晕缺血，建议做心脏造影查病灶点再治疗。但是我父亲没有胸痛胸闷症状出现。
5.烦请曹医生根据上述情况和检查结果，诊断下病因。
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2019年05月08日
抱歉，您稍等下，我晚些详细回复您。
2019年05月08日
抱歉抱歉，让您久等了。下面解答一下您的问题。老年人出现记忆力减退（近期记忆力减退）考虑血管性痴呆的可能性大（一种疾病），手拿东西抖动一般考虑帕金森氏病或者帕金森氏综合症，有的和年龄直接相关。头部MRI一般不能明确诊断此种疾病，只能诊断脑实质的问题，上述情况不是我们心内专科的范畴，建议您当地脑血管科室继续诊治，一般可以服药治疗。
2:最近手脚发热，半夜热醒，这个不知道是否和服用的药物有关，目前难以判断是哪种疾病引起。3:您父亲的心电图提示普遍导联T波倒置，一般考虑心肌缺血，冠心病引起。如果有胸闷或者心前区不适等临床症状。建议您父亲做一个冠脉造影检查了解冠状动脉的血管狭窄程度。头部MRI和心脏彩超及颈部血管彩超问题并不大，但是化验血检查提示高脂血症，肝功能轻度异常,建议加用调脂药物，检查肝胆胰脾彩超。4.血脂升高需要服用他汀类药物，空腹血糖在正常范围可以不用干预。
2:最近手脚发热，半夜热醒，这个不知道是否和服用的药物有关，目前难以判断是哪种疾病引起。3:您父亲的心电图提示普遍导联T波倒置，一般考虑心肌缺血，冠心病引起。如果有胸闷或者心前区不适等临床症状。建议您父亲做一个冠脉造影检查了解冠状动脉的血管狭窄程度。头部MRI和心脏彩超及颈部血管彩超问题并不大，但是化验血检查提示高脂血症，肝功能轻度异常,建议加用调脂药物，检查肝胆胰脾彩超。4.血脂升高需要服用他汀类药物，空腹血糖在正常范围可以不用干预。
2019年05月08日
综上所述：给您父亲的建议：1、建议神经内科就诊加用一些抗震颤和对抗血管性痴呆的药物（非专科意见）2.加用他汀类药物降低血脂。3.可以加用阿司匹林口服预防心血管疾病发生。4.如果无任何胸痛及胸闷症状,可暂时服用他汀类药物和阿司匹林，因为脑部有些缺血灶，也可以加用一些活血化瘀的中成药物（含银杏或者丹参类药物）5.血压轻度升高，建议监测血压，如果一直保持在140/90mmHg 以下，也可以暂时观察，不用药物，如果超过150/90mmHg,则建议启动降压药物治疗。
2019年05月08日
曹医生，谢谢您的回答。我还有以下几点疑问，烦请曹医生解答，谢谢。
1.我父亲手心脚心发热这个症状已经出现五六年了，他这个症状跟服用药应该关系不大，因为他前几年用药少，而且这个症状好几年了，这个除了跟服用药有关，还有哪些原因呢。补充一下，我父亲他有痛风病情。
2.下面附的是肝胆腹脾肾的彩超结果。他的腹部彩超发现胆囊壁增厚0.4cm，具体是什么原因？会不会后续突发胆囊炎呢？咋个干预或者是预防治疗呢。
3.我父亲的记忆力减退和手抖动问题，会不会是有心脏血管堵塞的原因呢。他现在年龄55，还算是相对年轻的阶段。
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2019年05月08日
您好，抱歉让您等久了。
1.手心脚心发热发热，不是一种典型的临床症状，如果是痛风发作的话，一般实在脚趾或者脚面脚踝处出现红肿热痛的无菌性炎症的症状，而不是单纯的手心或者脚心发热的症状，所以无法给您一个准确的答复。
2.肝胆胰脾彩超提示肝胰脾正常，胆囊壁增厚，但是胆囊大小正常，胆囊壁增厚最常见的原因就是慢性胆囊炎所致，但B超没有报出胆囊炎，如果无任何胆囊炎的临床症状的话，可以暂时观察，如果反复出现腹痛发热等临床症状需要进一步诊治，无症状观察期间，建议清淡饮食，平时忌酒辛辣和刺激性食物，避免暴饮暴食，一般后面不会突然发生急性胆囊炎的。
3.您父亲的记忆力减退和手抖的原因考虑来源于脑部，一般和心肌缺血无相关性，目前您父亲是无症状的心肌缺血，也可以去医院心内科门诊做一个冠脉CTA看看，除外一下冠脉血管的情况。如果想明确记忆力减退的原因和手抖的原因应进一步咨询神经内科专科。另外手抖的原因除了帕金森以外，还要除外甲亢，甲亢也会引起手抖，也会引起消瘦，大便次数增多，心率加快的情况。也可以检查一下甲状腺功能，看看是否存在甲亢的问题
1.手心脚心发热发热，不是一种典型的临床症状，如果是痛风发作的话，一般实在脚趾或者脚面脚踝处出现红肿热痛的无菌性炎症的症状，而不是单纯的手心或者脚心发热的症状，所以无法给您一个准确的答复。
2.肝胆胰脾彩超提示肝胰脾正常，胆囊壁增厚，但是胆囊大小正常，胆囊壁增厚最常见的原因就是慢性胆囊炎所致，但B超没有报出胆囊炎，如果无任何胆囊炎的临床症状的话，可以暂时观察，如果反复出现腹痛发热等临床症状需要进一步诊治，无症状观察期间，建议清淡饮食，平时忌酒辛辣和刺激性食物，避免暴饮暴食，一般后面不会突然发生急性胆囊炎的。
3.您父亲的记忆力减退和手抖的原因考虑来源于脑部，一般和心肌缺血无相关性，目前您父亲是无症状的心肌缺血，也可以去医院心内科门诊做一个冠脉CTA看看，除外一下冠脉血管的情况。如果想明确记忆力减退的原因和手抖的原因应进一步咨询神经内科专科。另外手抖的原因除了帕金森以外，还要除外甲亢，甲亢也会引起手抖，也会引起消瘦，大便次数增多，心率加快的情况。也可以检查一下甲状腺功能，看看是否存在甲亢的问题
TA的问答
曹医生你好，第三次跟您询问病情了，不知道您是否能看到前面的记录，这是前两天的检查报告，门诊医生说必须要手术了，她看了常规心电图报告（红色那张）说是我这个情况手术很简单，那个点很明显，手术复发率只有10%，您怎么看？建议手术吗？传导阻滞1度，2度l型夜间发生，男62岁心季心荒带24小时监控发现传导阻滞曹医生你好！我们母亲检查说左房稍大，这个有什么影响吗？曹医生，您好！前年找你给我妈妈看过体检报告，今年再找你看看 由于长时间失眠， 她前一个半月有个晚上突然呼吸困难持续两分钟 医生这次开了这三种药我爸今年63岁，都是在白天饭后闹心脏疼，第一次是午饭后一小时，大概在一个月之前。第二次是昨天午饭后十分钟的样子。在镇上医院做心电图，怀疑是冠心病，麻烦医生您帮我看看，谢谢，我爸平时抽烟喝酒。
