2019年12月10日
第1次提问
宝宝出生27天了,黄疸第二次去测比第一次降了一些 今天第三次去测基本没降多少!有什么办法吗?医院给开的药 需要继续吃 还是换药?月嫂晚上用艾草 茵陈煮水给宝宝洗澡!想知道如何快速有效降黄疸!谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月10日
第2次提问
我是O型血!孩子爸爸不知道什么血型 反正不是o型!第一胎!单子上黄疸数值测量顺序分别是脸 ➕ 胸口 ➕手!现在基本母乳 奶粉混合养 奶粉基本一天就吃一到两次!
2019年12月10日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,宝宝这个黄疸数值目前考虑还是病理性黄疸。这个经皮测量还是偏高一些,不过经皮测量不是很准确,因为经皮测量胆红素无法明确血中真实的胆红素数值,只能粗略测定皮下胆红素的水平,所以如果您要明确宝宝具体的胆红素数值,只能测定肝功能,才能明确真实胆红素水平,一般黄疸胆红素水平不能超过221ummol/l,早产儿也不超过259。换算成经皮测定就是12.9和15的数值,所以宝宝的情况还是有病理性黄疸的情况。但黄疸原因不好找,因为教科书上写的很清楚,新生儿黄疸多数是一个综合因素,不是单一因素导致,比如凡加重红细胞破坏的因素,如溶血性,高血红蛋白血症,出生时缺氧,窒息,感染都可以加重黄疸。其次,凡肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸,如母亲直接传染的乙型肝炎,巨细胞病毒等引起的肝脏综合症,或者胆道排泄障碍,胆囊缺如闭锁,胆汁粘稠等。还有就是甲减,母乳性黄疸等,都可以导致宝宝黄疸时间延长,所以不是很容易找到明确原因,如果有明确原因,可能也比较严重,但绝大多数还是属于胆红素代谢偏慢的关系,如喂养不好,吃奶少,自身胆红素代谢慢,高血红蛋白血症等原因导致的。因此,如果您不放心的话,需要进一步检查血常规,血型,肝功能,肝炎系列,优生系列等观察有无明显病毒感染,肝胆超声等检查,必要时有可能检查一下甲功,遗传代谢等各方面,非常不容易找到原因。不过测定一下肝功能还是需要的,明确具体胆红素数值,看是否达到光疗的标准,因为对于黄疸情况口服药物效果欠佳,多数还是以蓝光照射为准。如果您实在不愿意宝宝抽血化验,也可以停三天母乳试试,然后在测定黄疸数值,除外母乳性黄疸可能。,益生菌调节肠道菌群可以使用,不过效果很慢,只能在一定程度减少肠肝循环吸收胆红素。所以说目前应该明确血中胆红素水平,同时可以停母乳三天查,必要时做蓝光等治疗。
2019年12月10日
第3次提问
宝宝37周➕4出生的 前期降的还是蛮快的 几乎降了一半 就是第三次和第二次相差不大!但是月嫂说看上去不黄!也坚持晒了太阳!宝宝状态也挺好的!想问问医生 黄疸属于很严重的问题吗?还是只需要配合医生 一定的时间都会好的?
2019年12月10日
刘牧医生
您好,黄疸主要是可以累积神经系统,绝大多数没问题,但就怕谁赶上胆红素脑病,一旦患病,死亡率和致残率极高,而目前医学还无法明确谁容易发病,所以临床还是积极退黄治疗,预防脑病发生。因此建议您配合医生治疗,至少要明确血中胆红素的具体数值,看是否后蓝光照射指标,如果需要的话最好照射三天,只是最安全有效的办法。至于中草药洗澡,晒太阳不推荐给新生儿使用,因为太阳光里蓝光太少,而紫外线对于这个月龄还是有损害,因此不推荐这样退黄的,要明确具体数值,配了正规医院医生诊治才可以。最好先明确血中胆红素水平。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?