问题详情

您好！感谢信任！病史已经收到，宝宝考虑湿疹可能性大，正在详细的回复您，您不需要回复我，以免影响您提问的次数，此回复不影响您提问的次数，谢谢！

尊敬的家长，家长！感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片，快6月男宝宝 ，右侧脸上长了一元硬币大小的红疹大约3周，去社区医院就诊开了夫西地酸和克霉唑。抹了一周多，稍好转，图片可见宝宝右侧面部可见一红斑，并感宝宝皮肤干燥，脱屑，符合湿疹的皮损改变，婴儿湿疹病因目前还不清楚，可能与婴儿皮肤未发育完善，易受各种物理刺激或过敏原影响有关，湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥，在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重，哭吵红的厉害是因为真皮层毛细血管扩张所致，加之皮处皮肤变薄，所以会红的比较明显。根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下：
1.保证环境舒适，空气别太干燥，在秋冬干燥季节可以考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右；
2.保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，推荐使用郁美净、大宝、调皮宝、丝塔芙保湿霜、妙思乐思拓敏润肤霜等都是可以的，不只是洗澡洗脸后使用，发病时使用,应坚持每天使用，需要时可每天多次使用，最频繁可以用到每三小时一次，涂抹的厚一点，大概薄纸那么厚；
3.洗脸：过度清洗和长时间不洗脸都不正确。过度洗脸，特别是使用烫水洗脸或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。长时间不洗脸也是不可取。湿疹宝宝应每天洗脸部超过3次。清水洗脸，水温不要过热，大概34度左右，洗脸后可以拿干净的湿毛巾轻沾宝宝的面部，注意是沾，不是擦。频繁地擦拭会使面部皮肤受到进一步的刺激，破坏原有的角质层，造成皮肤的屏障作用的进一步受损，洗脸后立马使用保湿剂，以锁住水分；
4.目前宝宝面部没有合并感染，不建议夫西地酸和克霉唑，涂抹后好转核能更多的因为膏剂的保湿作用；
5.外用药物：瘙痒及皮损严重首选激素软膏，可以先用中强效的糖皮质激素丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏维持。既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用2次，这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的，您尽管放心使用上面列举的这些激素。
二、有很多家长会问激素是不是有危害，激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择丙酸氟替卡松、糠酸莫米松凝胶、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等，可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素维持，只要合理使用，即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
三、食物过敏最经典可靠的方法是食物的激发和回避，即如果您怀疑是某一个食物过敏，您就吃这一个食物，如果宝宝湿疹加重，您停止摄入某种食物后湿疹好转，下次您吃了这次食物后再次出现皮疹，存在这种明显的相关性就需要回避这种食物了。所以不建议您去医院给宝宝抽血做过敏原检测和皮肤点刺试验看宝宝是否过敏。
总结：护理是一场持久战，保湿是治疗的基础和关键，保持空气的湿润，根据需要给宝宝合理科学的涂抹外用激素，尽可能的减少宝宝湿疹的发生及湿疹发生的严重程度。现建议您在大剂量高频率的使用保湿剂一周，一周后皮疹未消退的地方或者是在此过程中湿疹出现加重，建议您在保湿的基础上再使用激素。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

收到，回复中。

您好！
如果到医院切片看到雹子，怀疑是真菌感染，而夫西地酸是抗生素，现在没有明显细菌感染的征象，建议停用夫西地酸，继续使用克霉唑加保湿，不管是真菌感染还是湿疹，保湿都是有利于皮损修复的。不好再加用激素。
祝福安好！

你好！
诊断分为临床诊断和病理诊断，临床诊断很多的是医生对病人视触叩听及一些检查的出来得诊断，病理诊断指的是组织切片，病理诊断优先于临床诊断，简单的说就是病理诊断准确性更高一些，您宝宝还是以病理诊断为准，考虑真菌感染，而夫西地酸是抗生素，现在没有明显细菌感染的征象，可以肯定是不需要使用夫西地酸，继续使用克霉唑加保湿，一周后不好转再加用激素。
非常的抱歉！和最初的判断存在出入，敬请您的谅解。

您好！这个没关系的，可能是药物有点刺激引起的反应，能马上自行消退可以继续涂抹药物。祝好！