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2019年05月08日
潘医生您好，本人男，27岁，2月份感冒时有绿色鼻涕，因为以前也出现过都是感冒好了就不会出现绿鼻涕了，当时没有在意。感冒好了后4月份发现有绿色痰，就去拍了鼻CT，当时医生说左侧上颌窦脓液满了让我手术，不想手术，先让医生开的药，从4月到现在吃了将近一个月的切诺加布地奈德，吃切诺后一直排绿色脓液，很多，都是吸到嗓子里在咳出来。
头不疼，只有左侧鼻子会有鼻塞，布地奈德只喷了左侧，早晚一次，切诺早晚一粒，期间不定时会用洗鼻器洗鼻。
本来前几天感觉鼻子不用布地奈德也不塞了，结果前两天着凉感觉像感冒，鼻子马上不舒服，喝了热水后没有感冒，但是左侧鼻子又像之前一样，塞鼻，又用回布地奈德。黄绿色脓液排的多了些。
会有左侧上颌窦稍微不适的感觉，没有头痛的感觉，睡觉要向右侧躺左侧鼻子不会塞鼻，期间切诺一直没停，最近换成了吉诺通。
现在需要消炎药么？因为4月到5月这期间一直没有吃过消炎药。
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2019年05月08日
您好！感谢您的信任！
您现在主要的症状是没有头痛的感觉，睡觉要向右侧躺左侧鼻子不会塞鼻。
布地奈德，切诺已经用药2月。
请问您现在有流鼻涕的症状吗？清鼻涕还是脓鼻涕？有鼻痒，打喷嚏吗？
左侧是否有持续性的鼻塞？嗅觉有减退吗？
现在有发热的症状吗？
从鼻窦CT来看，您确实有左侧的上颌窦，筛窦炎症，诊断为鼻窦炎。
有在用冲洗鼻腔吗？
您主要想解决的鼻部症状是什么？
鼻窦炎在急性期才会用抗生素，您现在没有头痛，流黄鼻涕的情况下，是不建议您使用抗生素的。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您现在主要的症状是没有头痛的感觉，睡觉要向右侧躺左侧鼻子不会塞鼻。
布地奈德，切诺已经用药2月。
请问您现在有流鼻涕的症状吗？清鼻涕还是脓鼻涕？有鼻痒，打喷嚏吗？
左侧是否有持续性的鼻塞？嗅觉有减退吗？
现在有发热的症状吗？
从鼻窦CT来看，您确实有左侧的上颌窦，筛窦炎症，诊断为鼻窦炎。
有在用冲洗鼻腔吗？
您主要想解决的鼻部症状是什么？
鼻窦炎在急性期才会用抗生素，您现在没有头痛，流黄鼻涕的情况下，是不建议您使用抗生素的。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
2019年05月08日
医生您好，切诺和布地奈德是4月初开始用的，很少会流鼻涕，有时运动时会流像水一样的鼻涕，清的，偶尔会鼻痒，打喷嚏，很少。上次着凉时打了好几个喷嚏。
左侧有持续性鼻塞，嗅觉没发现有减退。左侧鼻子吸鼻有时能感觉有臭味，异味
没有发热症状。
有在用冲洗鼻腔，但是不是每天都洗。
现在不流绿鼻涕但是会有绿痰，能感觉到脓液从上颌窦口那里流出来， 用布地奈德加切诺脓液排的很多。 都不是从鼻子里流出来的，咳出来的。
感觉这个脓液一直排不完，总是要吐来吐去，上颌窦感觉并没有多大，这脓液怎么这么多…
按现在这个用药不知道有没有效果，之前以为脓液会排干净，现在不知道该怎么办了…
2019年05月08日
您好！刚刚手术结束，请您稍等，我正在编辑回复，感谢理解。
2019年05月08日
您好！
一，现在左侧有持续性鼻塞，左侧鼻子吸鼻有时能感觉有臭味，异味，病程已经超过2月。
而且您的用药是比较合理的，建议您现在的用药可以调整为，
①继续使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐吉诺通，每天两次，每次一片0.3g，口服2周。
③如果您有黄鼻涕症状，增加14元环大环内酯类药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素缓释片或者罗红霉素，每天一次，每次一片0.5g，建议口服2周。
④作为日常护理，请增加生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用鼻可乐，也可使用网上的鼻腔冲洗器，如图所示任选一种即可。
同时.避免抠鼻子、回吸鼻涕等，饮食上避免热辣饮食，戒烟戒酒，对康复有一定帮助。
二，您现在保守治疗1月后，请再复查鼻窦Ct检查，如果没有明显改善或仍然持续加重，可以考虑手术干预，手术的目的是切除息肉，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流。
手术对于医生来说，并不十分复杂，不要担心。
手术收费每个地区有很大差异，在安徽和江苏地区，类似病变的住院费用大约在1.2万左右。
祝好！
一，现在左侧有持续性鼻塞，左侧鼻子吸鼻有时能感觉有臭味，异味，病程已经超过2月。
而且您的用药是比较合理的，建议您现在的用药可以调整为，
①继续使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐吉诺通，每天两次，每次一片0.3g，口服2周。
③如果您有黄鼻涕症状，增加14元环大环内酯类药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素缓释片或者罗红霉素，每天一次，每次一片0.5g，建议口服2周。
④作为日常护理，请增加生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用鼻可乐，也可使用网上的鼻腔冲洗器，如图所示任选一种即可。
同时.避免抠鼻子、回吸鼻涕等，饮食上避免热辣饮食，戒烟戒酒，对康复有一定帮助。
二，您现在保守治疗1月后，请再复查鼻窦Ct检查，如果没有明显改善或仍然持续加重，可以考虑手术干预，手术的目的是切除息肉，开放鼻窦，改善鼻窦通气和引流。
手术对于医生来说，并不十分复杂，不要担心。
手术收费每个地区有很大差异，在安徽和江苏地区，类似病变的住院费用大约在1.2万左右。
祝好！
2019年05月09日
好的，现在抗炎药克拉霉素有0.5g，罗红霉素都是0.15g，这两种药首用克拉霉素么？这个药使用有其他注意的么？
2019年05月09日
您好！请稍等，马上就要开始手术，我稍后为您回复。
2019年05月09日
您好！
一，克拉霉素，0.5g，请按照每天一次，一次一片使用。
治疗鼻窦炎，优先使用克拉霉素，效果强于罗红霉素。
二，需要注意的注意的是饭中或者饭后半小时内口服0.5g，比较合适，饭前口服对胃肠道刺激比较大。
祝好！
一，克拉霉素，0.5g，请按照每天一次，一次一片使用。
治疗鼻窦炎，优先使用克拉霉素，效果强于罗红霉素。
二，需要注意的注意的是饭中或者饭后半小时内口服0.5g，比较合适，饭前口服对胃肠道刺激比较大。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
