2019年05月08日
第1次提问
宝宝现在43天,一开始是额头起了几个带白头的痘痘,擦了几天湿疹膏不见效去医院看了一下,医生说是汗疱疹,让我给她一天洗几次就行。最近有蔓延的倾向,额头起了更多的白色点点,另外又起了一片一片红色的东西,整个头皮上都是,一天比一天多,用艾叶水洗了两天不见效,请问医生这是热痱子还是湿疹呢,最近天气有点热,一开始以为是热痱子,就注意给她降温和洗澡但也不见效,也不知道是否有瘙痒疼痛,现在宝宝整个额头和头皮上都是,外加脸部也有一小片红色的,我用毛巾轻轻给她擦洗都会整片变得很红很红过一会才会消。这样的情况大概有一周了,麻烦医生帮忙看下。

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!首先我会及时给您语音回复,稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您,也许会需要您补充一些信息,请您暂时不要频繁追问,希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。
2019年05月08日
汪丙松医生
03:00
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汪丙松医生
00:25
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汪丙松医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
汪丙松医生
头顶白色的是痱子,额头与面部皮肤颜色的是脂溢性皮炎(婴儿痤疮)。炉甘石洗剂外涂,每天三次,连续使用5天。
汪丙松医生
面部不需要处理,等下给您回复详细内容。
2019年05月08日
第2次提问
请问医生,她的额头也是白色的点点,这个不是热痱子吗,头顶是连成片了现在,确定是热痱子吗,那我就每天给她的额头和头顶擦炉甘石洗剂就行了,脸上不用处理对吧。还有就是我每天给她洗澡洗头用的艾叶草煮水,还可以继续用吗。
汪丙松医生
02:16
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2019年05月08日
汪丙松医生
纠正:使用5天。
2019年05月08日
汪丙松医生
家长您好!以下是语音回复的文字总结,请您参考。

孩子头顶上面与额头偏上的位置,都是位置比较表浅的,颗粒状比较小的白色的丘疱疹,是典型的痱子,属于白痱。主要是由于环境气温增高,孩子出汗过多,汗液排泄不畅堵在汗管开口处,在皮肤比较表浅的位置,所以看起来特别清楚白色的。痱子会有明显的皮肤瘙痒,刺痛,尤其在情绪激动孩子哭闹的状态下会更加明显。由于出汗刺激,皮肤比较敏感,所以用毛巾稍微擦一下容易出现皮肤发红的现象。头顶部与额头上部,需要使用都甘石洗剂外涂,不需要使用艾草。

与汗疱疹有明显的区别,汗疱疹是属于湿疹的一种,又叫出汗不良性湿疹,汗疱疹的位置比较深,在皮肤表皮的深处,而痱子在皮肤表皮的浅层。

额头偏下以及面部是皮肤颜色的丘疹,属于脂溢性皮炎,并且皮肤稍微有点油腻的状态。主要是由于,皮脂腺分泌增多引起的,排泄皮脂腺的导管,接近表皮的位置堵塞,皮脂腺排泄不畅引起,脂溢性皮炎没有任何症状有感觉,需要特别处理,一般到三四个月以后会逐渐好转。

诊断:白痱,脂溢性皮炎
处理:
1.注意保持室内空气流通,室内温度不要太高,注意开窗通风,衣服不要穿的太多太厚,减少孩子的出汗。发热的孩子更容易出现痱子,所以需要注意孩子的体温,孩子最近有没有发热。
2.炉甘石洗剂外涂,每天三次,连续使用五天。主要是头顶部与额头上部。
3.脂溢性皮炎孩子没有任何症状,暂时不需要特别处理,一般到三四个月以后会逐渐自然消退。

痱子的发生机理:
痱子又称粟粒疹,儿童非常常见,是由在高温闷热的环境下,全身皮肤大量出汗,由于汗液浸渍导致汗腺管开口肿胀,或者皮肤角质层过度脱脂以及表皮细菌感染过度繁殖引起汗孔闭塞液,汗液排泄受阻,汗腺管破裂,汗液外渗到周围组织而形成痱子。
痱子可发生于儿童和成人,痱子最常见于新生儿期和炎热环境中,痱子也可能与发热有关。

痱子的类型:
根据痱子发病、产生的位置不同,痱子可分为以下3种类型:
1.晶形粟粒疹是最表浅的痱子,又称为白痱,汗液在角质层或者角质层下汗腺管溢出,形成针尖大小的透明水疱,表面无潮红,壁薄容易破裂,常无自觉症状,或者轻微瘙痒。可以参考第一张图片 ,晶形粟粒疹最常见于新生儿。您孩子目前就属于这一种,但是您孩子痱子的颜色更偏白一些。

2.红色粟粒疹是最常见的痱子,其特征是红色非毛囊性丘疹,又称红痱,是汗液在表皮螺旋形汗腺管处溢出引起,最常累及额头,颈部,躯干上部,可以参考第二张图片 ,红色粟粒疹见于任何年龄,可伴瘙痒和灼热感,搔抓后可引起皮肤破损或者继发感染,如毛囊炎。红色粟粒疹可能导致小汗腺损伤和深部粟粒疹。

3.脓疱性粟粒疹,又称脓痱,由红痱继发感染而导致,好发于婴幼儿的皮肤褶皱处以及头颈部,皮疹特点为脓性丘疱疹。

脂溢性皮炎是由于体内雄性激素水平偏高有关系,小婴儿的体内雄性激素水平偏高与新生儿出生前由母亲胎盘传给胎儿的雄性激素过多导致新生儿出生后体内雄性激素水平增高,雄性激素作用于皮脂腺部位导致皮脂腺分泌旺盛,皮脂腺分布比较丰富的地方有头皮,额头,面部,前胸后背部位,这些部位皮脂腺分泌过多,导致脂溢性皮炎,脂溢性皮炎常常最初在新生儿期开始发生,其临床表现有常见的三种形式。

第一种:皮脂腺增生,最常见的是新生儿刚刚出生时的鼻尖的粟丘疹(皮脂腺增生,参考下面第3张照片),没有任何感觉,不需要任何处理,一般1个月后自行消退。

第二种是新生儿痤疮(参考下面第4张照片),表现为青春痘一样的皮疹,也是没有症状,不需要任何处理。新生儿痤疮最初表现为新生儿粟丘疹,但在生后的一个月内皮疹逐渐增大,变为脓疱,形成青春痘样的皮疹,到生后2-3个月会自行缓解好转的。您孩子目前就属于,第二种痤疮型的。

第三种:乳痂,是在头顶部的脂溢性皮炎(参考下面第5张照片),黄色结痂,鳞屑特别多,头皮增厚,容易脱皮,由于皮脂腺分泌较前两者更多,为真菌感染提供了营养与条件,所以容易引起头皮的真菌感染,需要使用含有抗真菌的洗发水消真菌感染,您孩子目前没有这种乳痂。

希望能够解决您的困惑与问题!
祝好!



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2019年05月08日
第3次提问
1、我今天在她的前额擦了一些炉甘石洗剂,刚刚用温水蘸湿纱布发现擦不掉,这种情况下还能继续上药吗,擦完还留有一些白色的敷在皮肤上,这样的话我有些不敢上药在头皮上了怕洗不掉。还有每次上完药多长时间需要擦掉呢?是不是每次洗完澡洗完头都必须把头擦干才可以上这个药?2、另外请问下如何从直观上来区分湿疹和痱子,这样我以后能分辨。3、以后怎样预防痱子。4、宝宝头皮上除了白色的点点,也有红色的,是不是也属于痱子范围。
汪丙松医生
家长您好,问题已经收到,请您稍等,稍后分析以后给您详细回复。
2019年05月08日
汪丙松医生
02:24
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汪丙松医生
01:25
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2019年05月08日
汪丙松医生
00:58
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2019年05月08日
汪丙松医生
1.炉甘石药物留在额头上只是暂时的,不会影响皮肤颜色,不会影响美观,后面会自行脱落,请您放心,不用担心。当时的安全性很好,外用药物,不会有什么副作用,放心使用,后期可能会表皮有点脱落,属于正常现象,不用担心!

2.因为炉甘石本身就是液体的,所以需要洗完澡等皮肤干燥以后再用药。

3.湿疹的皮疹形态多样化,早期是红斑,然后出现丘疹,然后出现破溃,渗出,最后结痂,有表皮脱落。湿疹呈现两侧对称的特点,比如两侧面部都有,两侧上肢,两侧下肢都有,呈现对称性的分布。

4.预防痱子最主要要点是开窗通风,保持室内温度不要太高,衣服不要穿的太多,减少出汗是最关键。
5.头皮除了痱子之外,有发红的现象也是由于出汗以后刺激导致的皮肤炎症反应,炉甘石会有很好效果的。

感谢信任与好评!
祝好!
晚安!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?