2019年05月08日
第1次提问
林医生你好,我儿子1岁8个月,昨天上午毫无预兆开始发热,无咳嗽无流鼻涕,下午去医院验血,说是病毒细菌感染(化验单附下)并开了以下药(有图),头孢一喂没多久就狂吐,是不是副作用的反应?到今天为止他也是反复烧,退了又烧,最高39.6度,请您帮我看下他吃的药哪几种必须吃,哪些可不吃,如果高热时作为家长时需要怎么护理?

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2019年05月08日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,
通过孩子的血常规结果,可以看出,白细胞以及中性粒细胞,c反应蛋白明显升高,宝宝是非常明确的细菌感染,而且孩子的淋巴细胞以及单核细胞同时也升高,考虑同时合并有病毒感染,因此,宝宝目前的疾病诊断应该是细菌和病毒的混合性感染,这也是为什么孩子发烧反复以及高热达39.6度的根本原因,
处理方面,给孩子口服抗生素就非常有必要了,医院已经给孩子开了相应的药物,有部分药物确实没必要吃,那么根据孩子的药物给您做以下依次分析,
第一,头孢丙烯,这个药物是需要吃的,头孢丙烯属于,二代头孢类消炎药,对细菌感染的治疗很有帮助,而这个药物确实是有一定的胃肠道刺激作用,会引起孩子的呕吐,所以,服用头孢丙烯,建议在饭后半小时服用最好,并且,孩子如果不喜欢头孢的味道,为了减少呕吐,需要给孩子一定的心理暗示,建议,可以给孩子兑药的水适当多一些,同时,可以加一些白糖,把水兑成糖水给宝宝喂药也行的,不要一次喝完,慢慢喂,同时,兑药的时候,不要让孩子看见,就告诉孩子这个是糖水就可以了,宝宝是喝不出来的,这样来心理暗示,孩子主观上没有排斥感,虽然仍然会有胃肠道刺激,但是,也可以减少呕吐的出现。

第二,开喉剑,小儿豉翘清热颗粒,这是中成药物,孩子肝功能发育还没有完善,中成药都没有经过明确的临床实验,副作用不明确,有可能导致肝脏的损伤,也没有循证医学证实这个药物的有效性,因此,六岁以下的孩子都不建议用中成药物的,
并且西药比起中成药物来说更加安全,因为西药都经过了临床试验,是否有副作用都研究的非常透彻,而中成药物由于药物成分复杂,说明书都写的很简单,没有经过临床试验,因此对孩子的副作用不明确,安全性无法保证,因此,一般给孩子建议用的药物,都是西药为主。

第三,同时,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬滴剂即可,这个退烧药物可重复使用,间隔至少4-6小时,一天最多使用4次。

同时,一定要给孩子尽可能多的喝水,这个非常重要,足够的水分摄入,是孩子病情恢复的基础,并且,也可以给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁。

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年05月08日
第2次提问
对了,昨天看喉咙说里面有泡 ,诊断为疱疹性咽峡炎,这个要用什么药吗?会不会发展为手足口?目前手上脸上屁股都没有疱疹
2019年05月08日
林思渝医生
疱疹性咽峡炎也是由于感染导致的,只需要继续用头孢即可,不用额外的其他药物了,不可能发展成手足口病的,放心好了,安心按照上一条给您的建议执行即可。
2019年05月08日
第3次提问
好的,谢谢医生!孩子中午吃的白米粥不肯进食,平常吃饭都挺好也不挑,考虑是不是喉咙很痛,他指着要喝牛奶,高热情况下能和牛奶吗?还有等完全退烧后有必要再去医院复查验血吗?
林思渝医生
对的,疱疹性咽峡炎是会引起明显的咽喉疼痛的,给孩子流质饮食最好,在发烧的情况下,牛奶也可以照常喝的,这个不影响,
退烧之后,只要病情稳定,没有反复,就不需要再去复查血常规了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥