2019年05月08日
第1次提问
医生,你好。宝宝现在6个月21天~6个月的时候加辅食,米粉,南瓜,水果这些,开始一切都正常,5月1号吃了菠菜之后就开始拉肚子,一天两次,最多的是一天三次,本来粑粑已经成型,拉肚子就窝的稀的,还有奶辩,去化验了两次都是说的消化不良~一直吃蒙脱石混合液。昨天白天本来稍微好转,窝了两次,但是都是干的,于是昨天就停药了,结果昨天凌晨三点又拉了一次,比较稀,早上7点过又拉了~ 现在该怎么处理呢。

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月08日
尹苹医生
感谢您的信任,非常抱歉让您久等了!
宝宝6月21天,6月龄的时候开始添加辅食,蔬菜,水果,米粉添加的都不错,8天前宝宝吃了菠菜之后出现腹泻,一天2~3次,由原来的成型的大便变为稀便有奶瓣,化验大便常规可以看到大便白细胞0~1个,真菌0~2个,少许白细胞和少许真菌都没有什么意义,基本上是在正常范围之内,大便常规是没有明显异常的,口服蒙脱石散混合液,昨天大便两次成型,停蒙脱石散之后又开始出现大便拉稀,目前两次了,你想知道该怎么办?

儿童腹泻常见感染性腹泻和非感染性腹泻
感染性腹泻就是我们所说的胃肠炎,比如细菌和病毒性胃肠炎,宝宝大便常规没有异常,也没有发热呕吐等其他的表现,所以细菌或者是病毒性胃肠炎是不考虑的,
非感染性腹泻是指肚子着凉,饮食不当,消化不良或者是食物过敏导致的腹泻,

宝宝第1次吃菠菜出现了腹泻,大便常规没有见到明显异常,一方面,考虑消化不良。另一方面也有可能宝宝是对菠菜过敏,因为食物蛋白过敏也可以是导致腹泻的。

我的分析和建议如下:
1、消化不良或者是菠菜过敏导致的腹泻,
2、建议尽量在半年内给宝宝忌口菠菜,如果以后再给宝宝吃的话,尽量的由少到多的添加,观察至少一个星期到两个星期左右的时间没有异常,再逐渐加量,
3、建议可以继续给宝宝口服蒙脱石散,这是个胃肠道黏膜保护剂,能够吸附胃肠道的毒素水分,起到收敛的作用,除了可能在大便粘稠的时候,口服会导致一过性的便秘,没有其他的副作用,是非常安全的,咱们宝宝的用量是在吃饭之前半个小时口服早中晚各一次每次一克到两克,建议大便干燥之后可以缓慢停药,比如说减为每天两次观察没有异常,再减为一次,然后停药;也就是说不要迅速停药,建议巩固一下带宝宝的胃肠道稳定之后再慢慢的停药,
4、可以给宝宝贴丁桂儿肚脐贴,也有助于改善腹泻,
5、可以给宝宝同时口服肠道益生菌,调节一下胃肠道,比如布拉氏酵母菌,金双歧,纽曼斯,康翠乐等都可以,都有助于改善腹泻的情况,
6、注意少吃多餐,每天可以多吃两顿,每次少吃一些,给宝宝胃肠道充分消化和吸收恢复的时间,宝宝尽量的不要吃甜食,在腹泻痊愈之前,新的辅食暂时不要给宝宝添加,原来的辅食也可以适当的减量,妈妈忌口辛辣刺激油腻的食物,妈妈也不要吃甜食,不要吃生冷的食物,蔬菜水果尽量的温热之后吃,
7、如果宝宝吃奶还不错,一般不会存在脱水,但是您观察如果宝宝大便次数明显增多,大便明显变细,而宝宝吃奶又比较差,宝宝出现口唇干燥,前线凹陷,眼窝凹陷或者是明显的嗜睡,精神差等这种情况下就要考虑到是不是有脱水的情况,必要的时候进行静脉补液,

一般情况下,如果宝宝吃饭不错,奶量饭量能够在平时的一半,而宝宝目前大便次数也不是很多,宝宝能够逗笑精神也不错的话,咱们完全可以在家里护理观察,但是的确需要过程,不要着急慢慢调理一下,肯定会恢复起来的!

希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝宝早日康复,健康成长,有疑问咱们再随时沟通~
2019年05月09日
第2次提问
谢谢医生~上次去医院,医生说吃了蒙脱石尽量喝防腹泻奶粉?那还能母乳吗?可以混合到吃吗?还有我有时会给宝宝吸出来放冰箱,然后用温奶器加热喂他~这里还是可以这么吃吗?
2019年05月09日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到。

腹泻奶粉主要是把牛奶蛋白质分子,降解成氨基酸分子,并且把乳糖给去掉了。主要是针对牛奶蛋白质过敏的宝宝,另外如果腹泻时间长了容易继发乳糖不耐受,所以对腹泻也是有作用的。

但是实际上,绝大多数病毒性腹泻或者是消化不良腹泻等,并不是由于牛奶蛋白质分子报名导致的,原则上来讲没有必要口服腹泻奶粉。而且各大儿科学教材上都没有指出,腹泻要吃腹泻奶粉的。
但是腹泻奶粉对腹泻的确是有作用。只是我认为,如果较短的腹泻,比如说小于两个周的腹泻,没有必要通过吃腹泻奶粉,来解决问题。腹泻奶粉里面是氨基酸分子,口味很差,有的孩子也不能接受。而且因为喝腹泻奶粉就要中断母乳,我认为并不合理。

并不是说口服蒙脱石散一定要喝腹泻奶粉。只是,喝腹泻奶粉可能会恢复的更快一些。

像咱们宝宝,我认为继续母乳喂养就可以。

妈妈的奶如果比较多的话可以吸出多余的来储存的。再加热后喝的,尤其是对于一些上班族的妈妈,这些都是一个好的方法。但是一定要用专用的母乳储集袋。

祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通。
2019年05月09日
第3次提问
谢谢医生,宝宝还有点过敏,这和拉肚子有关吗
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,

宝宝有点过敏,是发生在拉肚子之前呢?还是和拉肚子同时发生的呢?
过敏如果表现在胃肠道上是可以导致腹泻的,但是如果宝宝一直是过敏体质没有出现过腹泻的情况,现在出现拉肚子,考虑跟过敏应该关系不大,
但是如果宝宝以前没有过敏的情况,这次出现了过敏,又同时出现了拉肚子,可能两者有一定的关系,这种情况下如果过敏比较明显的话,口服抗过敏药物对改善腹泻也有一定效果的。

祝宝宝健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。