2019年05月07日
第1次提问
肚脐突然鼓起来,宝宝40天,按下去感觉有气

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2019年05月07日
尹苹医生
感谢宝妈的信任!
咱们宝宝生后40天女宝,肚脐部位突然鼓起个包,按压下去有气,你想知道是什么该怎么处理呀?

从图片上可以看到宝宝肚脐儿处鼓起大约鸽子蛋大小的一个包,
宝宝的这个包我考虑脐疝的可能性最大,

诊断:脐疝可能性最大

婴儿脐疝,是比较常见的一种疾病,发病原因有脐部发育不全,脐环没有完全闭锁;或或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,肠系膜或肠管通过经脐部薄弱处突出形成脐疝。
一般常常发生在宝宝剧烈哭闹,用力排大便,便秘,咳嗽的时候,内脏比如说肠道可以从脐部突出而形成。
因为人的肠道内是有气体的,所以您按压一下,会触摸到气体感。

随着宝宝年龄增长,腹肌越来越发达,疝孔常能逐渐狭窄而闭合,这个过程一般发生在1~2岁。一般脐孔直径在1 cm左右者不作任何处理常能自行闭合。但脐环>2 cm,特别是疝有增大趋向的,自愈的可能性较小。
1岁以内的婴幼儿脐疝多为可复性脐疝,就是说随着宝宝生长发育都会自愈自己就会好了,也不需要治疗,如果增大可选用专门治疗婴幼儿脐疝的脐疝带进行治疗,一般持续使用1-2个月大部分患儿就可康复。
如果1岁以后脐疝还没有好,可以就诊于小儿外科必要的时候进行手术治疗


下一步的处理:
您观察宝宝的情况,如果宝宝在安静或者是平躺的时候,这个包块渐渐的缩小,您按压宝宝的包块宝宝没有任何不舒服的感觉,宝宝也没有吐奶,没有恶心,没有明显的烦躁,哭闹,肚脐部位的皮肤是正常的,颜色没有红肿或者是发青的情况,虽然肚脐部位鼓起,但是宝宝一般情况良好,可以继续观察,一般情况下,都会自行回纳
但是如果您观察,包块持续扩大,宝宝用恶心呕吐或者是剧烈的烦躁哭闹,甚至是表面出现红肿,皮肤颜色变青等,这种情况下就要考虑到是不是发生脐疝嵌顿,就是说内脏比如肠管,卡在脐环里边出不来,打个比方就是,宝宝不小心把手指头伸到非常紧的橡皮筋儿里面,橡皮就是越来越紧,会把宝宝的手指头勒的发红,严重的时候甚至缺血,
发生脐疝嵌顿的时候,肠道就卡在这个环里出不来,有可能会导致肠道缺血甚至坏死,虽然发生率很低,但是一定要加强警惕。

总之目前宝宝这个包块儿,脐疝的可能性是最大的,如果宝宝这个包块渐渐的在安静状态下,或者是平躺的时候缩小了,宝宝一般状况良好,可以继续观察,
但是如果宝宝出现持续的烦躁苦恼,包块越来越大,或者是出现恶心呕吐,这种情况下,建议最好门诊面诊,排除嵌顿的情况

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康成长,有疑问咱们再随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。