2019年05月07日
第1次提问
你好医生,我之前来问诊,说我有腹泻情况,这两天好一点了,做了个大便常规,想来问一下,像我这种情况,需要做肠镜吗,给我开检查的医生说我很年轻,没什么事,不建议我做肠镜,我自己有点担心

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2019年05月07日
李爽医生
再次感谢您的信任!
消化道疾病可以分成两类,一类是器质性疾病,一类叫功能性疾病,器质性疾病,一般来说是有组织的损伤,有炎症导致了相关的不适症状。常见的急性肠炎,可以有发热、腹痛、腹泻表现,便常规通常可见白细胞,咱们情况与之不符。另一类称为功能性疾病,没有组织粘膜的损伤,也就是没有实质性的肠粘膜病变,但是会发生一些功能性的异常,从而出现相关症状,结合咱们的情况看,更倾向于功能性问题。
但通常诊断功能性胃肠病需要基于做过胃肠道相关检查之后,明确没有异常,才能够考虑功能性的问题。但本身胃镜或者肠镜检查都是侵入性的,有一定的危险,也有一定的痛苦。因此我觉得咱们先尝试一下以下治疗方案,如果不见效,咱们可以再进一步做检查。如果有效,咱们也可以节省时间和精力,避免一些不必要的检查风险。
1、药物上咱们可以服用舒丽启能,这个药物可调节肠道动力,这个药会双向调节胃肠道动力等胃肠道动力过缓时,有促进作用,而胃肠道动力亢进的时候,有减缓的作用。 对进餐后肠道易激惹的状态有帮助。
2、可以用一些肠道的益生菌,比如美常安,也可喝些酸奶,目的是调节肠道菌群。另外,如果有不消化的食物,可以服用点消化酶,如泌特。
3、适当调节情绪,一般来说情绪对消化道影响较大。
4、改变生活习惯,规律作息和饮食,易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃腌制、烧烤食物,戒烟戒酒戒咖啡。吃饭不要太快,细嚼慢咽,少食多餐,饭后散步半小时。平常适当进行体育锻炼。注意胃肠道局部保暖,吃温热的食物。
咱们应该问题不大,先试试上述方法,如果仍然不见好,咱们仔考虑医院就诊查个肠镜。
2019年05月07日
第2次提问
好的医生,您的回答很认真很详细,所以我才来问你的,我这几天不舒服也有可能是着凉了或者其他,平常不腹泻的时候,基本上是每天早上起床后一次大便,一天就一次,前面成型,粗细直径大约两厘米,拉到最后会有一部分松散不成型,这正常吗
李爽医生
这个问题应该不大,没有明显的稀水便,大便次数也不多,就是大便后面有点不成型,就像咱们说的,有时着凉了或者进食不当,有可能会这样。咱们别太担心,这两天注意一下饮食,尽量少吃生冷辛辣的,同时也说吃点富含纤维素的食物,如芹菜、玉米、番薯之类的食物,这类食物容易促进肠道蠕动,大便容易不成型。观察几天,应该会慢慢好转的😊
2019年05月07日
第3次提问
好的医生,正常的大便是从头成型到尾吗,我只有一次吃完肠炎宁之后,在家吃的米饭青菜,才是又粗又成型的,平常基本都是末尾有点不成型,并且排便过程中经常伴有排气放屁,我也不知道是气体影响到大便形状了还是其他什么原因造成的,这是今天问最后一次了,医生您辛苦了,早点休息
2019年05月07日
李爽医生
不一定都是完全成型的,有时也会有咱们这样的情况,因为大便是在结肠形成的,在结肠停留的时间越长,粪便中的水分被肠道吸收的越多,大便就越干。当咱们肠道蠕动较快,或粪便量较多时,后面的粪便中的水分,可能还没有被完全吸收,从而出现不成型便。而前面的大便已经停留在肠道一段时间了,所以就是成型的。咱们不用特别担心,这种情况并不少见。咱们在排便的过程中,会有排气。是因为咱们在平时说话进食都会吞咽空气。而当咱们进食一些容易产气的食物或肠道蠕动较快时,就可能造成排气增多,在排便的过程中伴有排气也很正常。咱们不用特别担心的😊