2019年05月07日
第1次提问
医生您好,我目前怀孕34周(30周岁),一直检查出单纯疱疹病毒IgM I+II型呈弱阳性(做了三次抽血检查,指标一直在1.3-1.4间徘徊),没有其他症状。产检医生建议我进一步做宫颈分泌物检测,但我比较害怕扩阴器放进去的痛苦会导致自己紧张就早产。所以想问问这个病毒指标感染胎儿的可能性大不大,另外是不是只能剖腹产?谢谢!

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2019年05月07日
江源医生
你好,我不知道你为什么孕期去做这个检查,目前的处理比较尴尬。
1.先说下你的报告,疱疹病毒IgM增高代表你近期感染。
2.单纯疱疹病毒(HSV)有I、II型,其中II型占90%,I型多引起腰部以上的皮肤疱疹和口腔疱疹,II型引起腰部以下的皮肤疱疹和外生殖器疱疹。
3.孕妇HSV-II型感染率达7%~8%,高于非妊娠妇女3倍,母婴垂直感染率约为1%~10%。

疱疹病毒感染对胎儿的影响包括:
1、妊娠合并单纯疱疹病毒感染可造成胎儿宫内感染,死胎和流产率增加。
2、妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染,可经胎盘和生殖系统传染,引起胎儿宫内感染而致畸形,如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。 3、孕妇原发性单纯疱疹病毒感染者,早产率增高,早产儿单纯疱疹病毒检比率也明显高于足月儿,这与病毒引起妊娠免疫力下降有关。
4、胎儿中枢神经系统感染单纯疱疹病毒时,可引起胎儿死亡和畸形。
5、孕妇受到单纯疱疹病毒感染时,经阴道分娩,可使新生儿感染疱疹性结膜炎、角膜炎;全身感染者可出现黄疽、紫绀、呼吸困难、休克、嗜睡、痴病和昏迷。
总之,母胎垂直传播途径主要是经产道感染,经胎盘血性感染导致胎儿先天畸形极罕见。感染疱疹病毒不一定非要剖宫产分娩的。新生儿单纯疱疹病毒感染与否主要取决于产道有无病毒。

你目前已经34周了,查了代表有感染,如果超声没有问题只能当做没问题处理,继续观察。
希望我的回答对你有帮助
2019年05月07日
第2次提问
谢谢江医生的高效回复,这个是12周建档时医院统一要求做的优生四项之一,我想问下,您说不知道为啥孕期去做这个检查是什么意思?是说这个检查其实是不必要的,还是指应该孕前就做检查呢? 另外总结一下您的意见是不是:孕期中上行感染导致宝宝畸形的概率不高(我的各项四维、B超、胎监也都显示宝宝正常),但是阴道分娩还是容易对宝宝造成影响,除非进一步做阴道分泌物检查确诊,对吗?谢谢!
江源医生
这个一般是备孕时候查的,孕前检查如果有感染,就不建议怀孕的。孕期如果超声是好的,没有必要查,查了也只会徒增烦恼。孕期超声正常,就认为宝宝是正常的。
阴道分娩有可能感染,但是并不是绝对的,即使剖宫产也是有可能感染的,只是个概率问题。
祝你好孕。
2019年05月07日
第3次提问
非常感谢,我大概懂了。还没来得及做孕前检查就怀上了,尴尬😅 最后想请问一下,孕期超声没问题能多大概率代表胎宝没问题呢?剖腹产感染的概率是不是会比顺产小很多? 深夜打扰,非常抱歉,祝您生活愉快!
江源医生
孕期超声没有问题一般来说问题不大,且你到了这个孕周,也没有选择,只能生下来再观察了 。
剖宫产手术相对与顺产来说,时间短,概率的确会小很多,但是有一系列的近期远期并发症,不建议因为这个剖宫产。

TA的问答

症状及患病时长:1月1日末次月经开始,月经比较规律,大概28天左右。2.8号HCG30000+ 2.12号HCG80000+ ,但是没有见到卵黄囊,听说HCG这么高看不到卵黄囊是胚胎停育,这个正常吗?江医生您好,我老婆怀孕26周,今天发现肚脐内有液体分泌物,伴随着异味。请问这种情况如何处理,是不是不能沾水了?平时有什么要注意的?对胎儿有没有影响?我3月1号刚做了Leep刀,术前白带是白细胞3,别的正常就没有治疗,到了5号感觉阴道口有点痒自作主张塞了一支银离子凝胶,结果反而把炎症搞加重了,更痒了,Leep刀术后到底能不能用药啊?是不是会影响伤口恢复服务优思明,第三周出现过漏服,想起的次日不足12小时补服一片,21天的周期已经服用19日,现在开始有点月经来潮的症状。大夫,您好,我的情况如下。 37 岁,首次怀孕,没有流产史,目前大约孕 9 周刚开始。怀孕前工作比较忙,大约一天电脑前工作 10 个小时左右。 孕 6 周有内裤 5 天最有连续见褐色分泌物(很少,一天下来就一点儿),那时候还不知道是怀孕,以为是来月经。以前来月经有时候前一两天会有褐色分泌物。近半年月经规律,但是以前有过不规律的历史。 那次褐色分泌物之后再没出现过。 孕 7 周 B 超有胎心胎芽,但孕囊旁出血 2.0 * 0.9 cm 。查血孕酮低。医生开了黄体酮和保胎中药。 昨天 孕 8 周 B 超有胎心胎芽,但孕囊旁出血面积增大 4.7 * 0.6 cm,孕酮低,HCG 不升反降。医生说危险,继续开黄体酮和保胎中药。 其他身体症状: 目前身体无明显不适,但是肚脐眼左下大约两指处偶发点疼,晚上睡觉有时候翻身能感觉到,左侧卧更明显,昨天和今天还继续偶尔疼。这个症状感觉不止现在,怀孕前偶尔也有,不过没过于在意,现在我自己没去医院看,分不清楚是结肠问题还是附件问题。 另外阴道或者正下腹部偶有针扎痛,昨天和今天均出现这种情况,回忆起来,孕 6 周也出现过这种情况。