2019年05月07日
第1次提问
您好 孩子两岁,昨天突然反复高烧,无其他咳嗽流鼻涕症状,最高烧到39.7左右,发现高温立刻吃退烧药-美林和泰诺林交替吃,吃了退烧药就慢慢降温到37.4,5个小时后又高烧上来,一直这样反复。昨天半夜开始烧到现在,近24小时。 今天带孩子去医院查了指血,详见照片。 辛苦帮看一下: 1-孩子是什么原因发烧?细菌性的还是病毒性的? 2-孩子一直没得过幼儿急疹,有可能是幼儿急疹吗? 3-现在反复高烧,可以一直美林和泰诺林持续着吃吗?基本吃药后5个小时会又到39.7左右,怕惊觉,会即可用退烧药,没问题吧? 4-医生抗生素和抗病毒的药都给开了,辛苦您看一下都有必要吃吗?应该吃哪个呢? 感谢!!!

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2019年05月07日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年05月07日
孙旭医生
首先,虽然幼儿急疹在大多数孩子小的时候都有可能会得一次,但并不是100%的孩子都会得幼儿急疹,也有少部分从未得过幼儿急疹的孩子。而幼儿急疹这种疾病在早期是不能预判的,只有在3~5天的时间随着发热的消退,身上逐渐的出现皮疹,有这种情况还能诊断是幼儿急疹,而早期是无法通过任何的化验检查,而判断出是幼儿急疹的。
第二,孩子目前已经发热将近24小时的时间,血常规,白细胞和c反应蛋白都在正常范围之内,其他的指标也没有明显的异常。孩子目前也没有除了发热以外的其他症状,那么综合判断孩子肯定是病毒感染而导致的此次疾病,而并非是细菌感染。所以,并不需要口服阿奇霉素。
第三,流感病毒是病毒感染中的一种,但并不能通过血常规的化验而判断是否有流感,只需要通过鼻咽拭子流感病毒检查,才能判定是否有流感。如果有流感,才需要口服奥司他韦,而除流感以外的其他病毒感染,并没有特效药,也不需要服用,包括小儿豉翘在内的这些中成药。因为这些中成药并不能缓解病情或者缩短病程。因此,目前去化验一下鼻咽拭子的流感病毒是非常有必要的。
第四,如果除外了流感病毒感染,仅仅是病毒感染,只需要针对发热,控制体温即可。也就是应用美林和泰诺林两种不同的退烧药交替用,用控制发热症状,两种不同的退烧药间隔两小时以上就可以交替用,用同种退烧药建议间隔6小时以上重复使用。
第五,幼儿急疹本身也是一种疱疹病毒,所以它跟其他的病毒感染的治疗没有任何的区别,只需要根据体温高热时退热即可,不需要其他额外的药物。如果热退身上出现了红疹,也不需要额外用其他的药物,皮疹会自然的消退,可以正常的洗澡,正常的饮食,正常的外出都不受影响。
另外,有些呼吸道症状在早期发热时并不显现,可能后期会出现轻微的流鼻涕或咳嗽的现象,如果很轻微,只需要适当的多饮水即可。但如果持续发热超过72小时,或者伴有剧烈的咳嗽,声音嘶哑,喘息,频繁的呕吐等,明显的症状需要复诊。
2019年05月07日
第2次提问
明白。我确认一下您的意思,就是 1-肯定是不是细菌感染 2-如果流感病毒才用吃奥司他韦 3-如果是流感以外的其他病毒感染,包括幼儿急疹,都是自愈就行,对吧
孙旭医生
是的,从目前的情况和化验结果看,并不是细菌感染。
流感是需要做鼻咽拭子的流感病毒检测,而且确认是流感病毒才需要吃奥司他韦。
如果除外流感,其他的所有的病毒都是只需要退热治疗就可以了。不需要用任何的药物。但如果在后期出现了比较明显的其他的伴随症状,要根据其他的症状,再决定是否需要用其他的药物。至少目前没有其他的伴随症状的时候是不需要任何药物干预的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…