问题详情

您好，感谢您的信任，您的提问我收到了。
我现在有事，十点左右开始答复您，这一条请不要答复。谢谢

1我觉得您应该是腕部的狭窄性腱鞘炎吧。因为腱鞘囊肿很少会出现疼痛的。
手腕的狭窄性腱鞘炎，做以下动作的时候会出现明显的疼痛。拇指放在手心握拳，向小指方向屈曲，会诱发出明显的疼痛。这个是手腕狭窄性腱鞘炎的一个特征性表现。
de Quervain腱鞘炎(桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)累及桡骨茎突处第一伸肌间室内的拇长展肌，肌腱和拇短伸肌肌腱，其特征为腕部桡侧疼痛或压痛。虽然de Quervain腱鞘炎通常归咎于腕部或手指使用过度或反复活动，但总的来说病因不明。腱鞘囊肿 — 腱鞘囊肿是起源于关节囊或腱鞘的囊性肿胀，常发生于手腕背侧中部(图片 1）腱鞘囊肿可在手腕负重拉伸时引发腕部疼痛，但本身通常无痛，也很少存在压痛。

我想知道我现在一弯手腕就痛是因为什么？（肌腱压坏了还是韧带受伤还是关节软骨磨损）
这个是局部的炎症刺激导致出现的疼痛。
这个疼痛的问题还能恢复吗？
如果是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是可以恢复的。

还有能给从原理上解释一下为什么导致的腱鞘炎囊肿，这个囊肿对我的手腕疼痛是否有影响？
没有腱鞘炎囊肿这种概念，只有腱鞘炎（上面已经表述）和腱鞘囊肿（这个一般不会有疼痛）
2 这又是伤到了韧带还是肌腱还是什么地方？
麻烦您拍个照片给我看看，这种反倒像是腱鞘囊肿，我觉得可以做个彩超检查来明确诊断。如果是腱鞘囊肿，这么久没有恢复好，可以考虑抽出来。
还有如果肌腱或者韧带受伤能自己修复吗？
这个需要看肌肉以及韧带损伤的情况，最好是在早期进行比较好的一个自动，让损伤的肌肉或者韧带得到修复，时间最快也更少的遗留后遗症。
为什么三年了还是不好？（可能是刚开始受伤没有处理好的原因，遗留下来的后遗症）

3中学读书老低头导致颈椎不太好，肩胛骨附近有筋膜粘连，现在经常感觉手臂尺神经的路径会麻，就是肱三头肌下侧有麻的感觉还有无名指和小指发麻，这个通过锻炼背部肌肉会改善吗？还是需要医院手术？
这种情况有神经受压的症状存在，需要进行比较严格的体格检查来判断，你的情况还需要结合核磁共振检查，看一下神经受压的严重程度。一般来说都会先进行保守治疗，看能否缓解症状。如果症状能够缓解，那就继续保守治疗，如果症状没有缓解甚至出现加重的话，那还是需要考虑进行手术干预的。一般来说，通过锻炼颈背部肌肉是可以有所缓解的。

4.肩关节和肘关节弹响是因为我的肌肉练的有问题吗？刚开始练的时候喜欢连手臂和胸，现在在慢慢练背，我的肩关节弹响是因为背部肌肉不够拉扯的原因吗？肘关节的话正常活动没问题，一做俯卧撑手右肘响
这个问题我之前的知识告诉我没有症状的关节弹响不需要过于担心。我刚刚查了一下资料，确实没有相关的循证医学证据来解释您的第四个问题。非常抱歉

问题很多，我需要点时间来答复您。稍等一下，这一条请不要答复，谢谢。

1左手这种情况应该按摩还是拉伸这些韧带让其能恢复原来的活动范围。
麻烦拍一下您双腕活动度情况给我看一下。可以拍个视频，双腕都拍，才可以对比看看活动度如何？
因为你的症状时间比较久，这种情况还需要进行体格检查结合影像学检查（最基本的X光，甚至CT或者MRI）来明确腕部。如果没有骨性结构阻挡导致的活动受限，单纯是因为韧带黏连所导致的，可以通过康复手段来促进恢复（包括按摩，拉伸，物理治疗），临床上有些没办法通过康复手段来恢复的，还需要进行外科手术进行松解，来达到解决软组织黏连的问题。
2我想知道这种关节扭伤之类应该怎么处理？先冷敷再按摩？
急性外伤期都是先冰敷的，一般推荐在48-72小时内局部冷疗，通过体格检查，有时候我们还会对扭伤的患者进行制动（石膏托或者支具固定）以达到尽快康复的目的。
3按摩是为了血液流通防止筋膜粘连？拉伸的话是为了恢复韧带原来长度吗？
按摩可以促进局部血液循环，加快炎症的消退，有助于缓解症状以及减少黏连概率。现在化妆只成年之后，拉伸可以让它的活动度增大，已达到恢复其关节活动的目的。
4 还有我锻炼背部肌肉为什么可以缓解筋膜粘连，是肌肉把粘连的筋膜撑起来了吗？
锻炼颈背部的肌肉，可以更好的保护颈部，增加颈椎的稳定性，这样子可以达到缓解或者减少疼痛发生的目的，并不是肌肉把黏连的筋膜撑起来。
5还有这个筋膜粘连的筋膜指的是什么？是韧带还是肌肉外面包裹的一层物质？
一般指的是韧带以及包括韧带的一层结缔组织。

我需要咨询您几个问题，如果还是不能很好的确定，究竟是腱鞘炎，还是腱鞘囊肿，（在您手腕这个地方看起来似乎有凸起，但是腱鞘炎很少会在这里出现凸起。腱鞘囊肿的话，一般很少会出现疼痛，我在门诊遇到，最多腱鞘囊肿是因为美观问题来就诊的。）
1麻烦在您的图片上标志出疼痛的具体部位。
2做我上图的（视频）那一个动作的时候，是否会诱发腕部偏拇指的位置疼痛？
3你是双腕都有不舒服？
4您有到医院就诊的，是否进行过影像学检查？如果有的话麻烦把图片以及结果发给我看一下，谢谢。

1.医生拍b超说那个突起是腱鞘炎囊肿，应该就是你说的腱鞘囊肿，他说这个是美观问题。我左手腕疼不是它导致的，而是因为我左手腕受损疼痛导致的这个囊肿。
我认同这位医生的这个看法。
2.左腕的活动度是比较的差一些。
3我想知道韧带粘连受损或者肌腱受损这种是不是机体不可以自动恢复成原本的状态？只能按摩减轻它的病态？（就是韧带和肌腱是不是不可以自己修复跟软骨一样不能自己再生长好？因为我去医院大夫说好不了了就这样了）
肌腱黏连或者韧带受损导致的活动障碍没办法通过时间让身体自我恢复到原来的情况，通过按摩以及拉伸能够让症状有所好转，你的这种情况我认为可以尝试到康复科让康复医生为您做康复训练来寻求恢复。但是想要恢复到受伤之前的状态估计做不到。
4.最后我看筋膜说是肌肉外面包裹的一层，刚才您说是韧带这些软组织，所以说这个肌肉外面包裹的一层根本不存在对吗？说筋膜是肌肉外包裹的一层包裹太紧是一种不存在的说法吗
确实没有见过筋膜包裹太紧这种医学概念。在解剖中，肌肉表面是有一层膜存在的，在这层膜跟皮肤之间也是有筋膜的存在的（深筋膜），肌腱表面也有（称为腱鞘），不过现代医学并没有关于很多关于“筋膜”的研究，骨科方面这个关于“筋膜”的关注也很少，在一些手法治疗的书籍是有筋膜这个概念存在的，他们认为跟疼痛有关系。不过这个更多的属于康复医学的范畴，我也只是好奇的关注过。
综上所述，我觉得你现在这种情况可以寻求康复治疗医生的帮助，对您应该是比较有利的。祝你早日康复。