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1.根据你提供的资料,目前诊断比较明确,考虑桥本甲状腺炎合并甲状腺结节。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症,桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退,也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关,因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
再谈甲状腺结节的问题,根据超声的描述,你母亲的甲状腺结节为多发性结节,但良性可能性比较大,所以不用过分担心。以后定期复查就可以,一般建议每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声。
2.目前甲状腺功能正常,但促甲状腺激素在正常高限,同时由于合并甲状腺结节,因此建议服用小剂量甲减药物左甲状腺素钠。左甲状腺素钠是治疗甲减的药物,服用左甲状腺素钠一方面可以纠正甲减。同时对甲状腺结节有一定的治疗作用。因为服用左甲状腺素钠可以降低促甲状腺激素,而促甲状腺激素增高会促进甲状腺结节生长。因此,通过服用左甲状腺素钠使促甲状腺激素降低便会抑制甲状腺结节的生长。
3.平时需要低碘饮食,因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱,加重甲减的发展,同时过多的碘也会刺激甲状腺结节的生长。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃,但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
如果用加碘盐的话,含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。
如果用无碘盐的话,平时含碘较高的食物可以吃一些,例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的,但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
详细的食物含碘量,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有一篇我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。
4.服用左甲状腺素钠的剂量,建议为每天服用一次,每次服用1/4片也就是12.5微克。
下面是甲减药物正确的服用方法,你可以参考一下:
可以放在早上空腹服用,服用后半小时吃早饭,如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时,如果服用其他含钙含铁等药的话,需要间隔四个小时。
也可以放在睡觉时服用,但服药前两小时不能吃东西,可以喝水,以保证空腹,服药后半小时可以吃点东西。
详细的服药注意事项,你可以关注我的公众号“糖甲大院”,里面有一篇文章“甲减用药须知”,你看一下。
点击“甲状腺-甲减用药须知”,就可以看到这篇文章。
5.服药后6周复查以下指标再和我联系:
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。