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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，请问患者目前有没有腹痛发热的症状？另外可否把最近相关的检查单发给我看一下？

肝内胆管结石是非常常见的一种肝脏良性疾病，主要表现为肝内胆管分支里面出现结石，可以存在于胆总管等主干，也可以存在到分支的胆管，甚至末端胆管中。如果结石非常多的话，还会堵塞局部胆管系统，从而导致部分肝脏纤维化萎缩，坏死。也有可能引起慢性的胆管炎，反复疼痛，发热，时间久了，甚至还会出现恶变。

所以是否需要治疗，或者说采用什么样的治疗方法，还是要根据结石的数目，位置，结石远端的胆管有没有扩张，患者的症状以及有没有合并局部肝脏的萎缩坏死，再来综合考虑判断的。打个比方，比如结石只是存在胆管中，完全可以考虑通过胃镜下面逆行胆总管取石，这样就可以不用做手术了。再比如，如果结石充满了部分肝肝内胆管，引起了反复的发热和疼痛症状，或者合并了局部肝脏的萎缩纤维化，那么就要考虑手术，一方面打开胆管里面的结石搞干净，另外一方面切除已经萎缩坏死的局部肝脏组织。当然也有可能不需要做手术治疗，比如肝内胆管虽然有结石，但是结石非常的小，数目也不是很多，也没有引起肝内胆管的扩张或者局部肝脏的萎缩纤维化坏死，同时患者也没有什么症状，那么这种情况下也是可以暂时不处理，定期观察的。吃饭，对这类的患者，可以考虑口服熊去氧胆酸这个药物，帮助促排胆汁，减少肝内胆汁淤积的情况。

希望我的回答对你有帮助，可以等上传其他检查结果以后，再进一步帮你分析制定后续治疗方案，谢谢

那么就是说最近又出现腹痛的症状是这样吗？这几次有没有在做检查呢？如果有的话，建议你最好让患者目前周围的家属帮忙拍一下，然后上传过来。

如果这次没有做检查的话，按照你说的，上一次已经是两年前了，那么现在最好能够做一个增强的磁共振，尤其带有胆道水成像的检查项目，主要看一下目前胆道里面结石的情况，以及肝脏的整体情况。然后再决定具体该如何治疗。毕竟手术是一把双刃剑，对解决问题有帮助，但同时也会带来很多其他的问题，需要严格掌握手术的适应症才可以。但是如果按照你的说法，两年前就已经7，8颗结石，并且不好手术的话，现在应该会有进一步发展了，估计手术的难度会进一步加大。还是先完善相关的检查再说吧，并且同时要查一下肝功能，以及肿瘤标志物CA199。对判断目前的病情也会有一定的参考价值。

后续可以等做了检查以后再上传给我，现在如果痛的厉害，可以先对症处理，比如，消炎，解痉，止痛，营养支持等等。促进胆汁排泄的熊去氧胆酸也是可以吃的，对缓解症状会有一定帮助。谢谢。