2019年12月09日
第1次提问
大夫,您好,我家宝宝一岁,前天晚上后脑勺着地,摔了一跤,当时大哭,精神好的,吃东西也正常,昨天早上起来就开始打喷嚏,流鼻涕,打喷嚏喷出来的是浓鼻涕,昨晚上就开始发烧,最高时达到39度,我用毛巾擦拭,发烧时手是冰的,后来温度降下来,快天亮时又发烧,今天中午睡觉起来后又发烧,脸上还有一点红疹,痒,我想请问大夫,宝宝这种情况会不会是摔到头后的反应,我该带她去做相应的检查吗,另外,发烧时我没有拿退烧药给宝宝吃,会不会对她影响不好,盼回复

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杨林医生
您好!感谢信任,您提供的病史已获悉,稍等片刻,尽快回复您。
2019年12月09日
杨林医生
你好,抱歉久等,先简要分析如下。
孩子虽然是有外伤,但是外伤后精神状态比较好,活动也是正常的,食欲也是正常的。所以不考虑外伤有相关的,且外伤是不足以解释发热以及其他呼吸道症状的。
孩子目前的发热、流涕等呼吸道症状其实是考虑上呼吸道感染可能性比较大,与外伤没有关系的。孩子的皮疹伴瘙痒,也首要考虑感染性红斑可能。
针对孩子目前的情况主要还是补液以及退热药物治疗就可以的,不需要抗感染、感冒药以及中成药治疗的。目前也暂时不需要特别的检查的,重点是观察热退后精神状态怎么样,有没有明显的咳嗽等呼吸道症状,以及其他伴随症状。孩子有反复发热,还是可以正常给予退热药物治疗的。
如果孩子热退后精神状态比较好,没有明显的其他伴随症状,因而就相对比较放心的。
2019年12月09日
第2次提问
杨大夫,宝宝昨晚发烧时出现三次手一下惊,然后把自己吓醒的情况,这种情况属于惊厥吗?另外宝宝反反复复发烧,严重吗?需要去医院进行治疗吗?红斑需要用药吗?因为我身边出现了因高烧未及时治疗结果脑瘫的孩子,所以非常担心因自己的不正确照顾伤害到孩子,补液是多喝水的意思还是需要输液
2019年12月09日
杨林医生
你好,从您补充的病史来看,孩子属于惊跳可能性比较大,建议观察孩子口腔以及咽喉部、手足有没有皮疹、疱疹的改变,这种事不考虑惊厥的。
惊厥主要表现为双目凝视、意识丧失、呼之不应、四肢强制抽动,可以伴有面色苍白或者发绀,可伴有牙关紧闭或者大小便失禁的表现,所以孩子目前的情况肯定不是考虑惊厥的,所以相对不用担心的。
孩子目前考虑上呼吸道感染可能性比较大,而呼吸道感染病程一到两周,发热会反复三到四天,所以孩子目前体温反复是疾病的正常过程。如果热退后精神状态比较好,没有明显的其他伴随症状就相对比较放心的就可以,暂时不需要就诊以及查血常规检查的。如果热退后精神状态不好,以及其他伴随症状,则建议就诊的。
孩子目前的红斑以面部为主,有些瘙痒表现,如果皮疹在躯干则可以考虑给予止痒药物对症治疗的,但由于皮疹在面部,就暂时以观察为主。
非常理解您的担心和焦虑,其实脑瘫跟发热是没有关系的,一般是生后以及缺氧、发育等导致的脑性瘫痪。目前暂时不需要考虑的,目前也没有惊厥,没有脑炎的症状,所以重点还是需要观察有没有精神状态受影响,观察有没有惊厥表现,有没有其他的一些神经系统的症状或者体征,如果没有的话肯定不考虑神经系统受累的,则相对不用担心的。
以上,祝宝宝安康。
杨林医生
孩子补液就是多补水喝水喝奶就可以的
2019年12月09日
第3次提问
观察孩子口腔以及咽喉部、手足有没有皮疹、疱疹的改变,如果发现考虑是什么情况呢,大夫?宝宝今天下午和晚上胃口不好,这没关系吧?今天仍然喷嚏很多而且都会带出很多鼻涕,需要吃点什么药吗?
2019年12月09日
杨林医生
您好!孩子口腔、咽喉部以及手足都没有疱疹或者皮疹表现,所以暂时不需要担心的,可以继续观察的。孩子如果有相关皮疹或者疱疹则需要考虑疱疹性咽峡炎或者手足口病可能的。手足口病和疱疹性咽峡炎相对容易出现惊跳的,所以建议继续观察的。
孩子胃口下降主要还是与上呼吸道感染本身有关的,好转也是需要一个过程的,继续观察即可。
孩子目前打喷嚏以及鼻涕不需要特别处理的,鼻涕方面还是建议喷鼻以及吸鼻处理就可以的,保持鼻腔干燥以及通畅比较重要,不需要感冒药以及中成药治疗的,可以等待自愈的。
很高兴能够为您提供帮助,祝您和家人健康快乐每一天!
2019年12月09日
杨林医生
针对鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理,保持鼻腔干净以及通畅是非常不错的,但也需要有一定的技巧,可以用最简单的吸鼻器,取下球囊用嘴吸效果会更好的。
目前不需要抗感染、止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的,且还会让孩子承受一定的风险,所以不推荐使用。

孩子目前主要就是观察和护理,儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”,药物作用是非常有限的,且很多药物不能带来确切的临床获益,且还要承担相应的风险,所以不推荐。且呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的,治愈疾病的不是药物,而是时间,所以不要因为担心而过度治疗的。
建议继续观察精神状态、体温及呼吸道情况,如果有精神状态及食欲受影响,有呼吸增快、费力表现则建议就诊的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: