2019年12月09日
第1次提问
宝宝四个半月,纯母乳,从出生大便次数就比较多,每天3次、4次左右,近一个多月就不爱吃奶。去医院看医生说是因为打疫苗的原因厌奶,但是过了一个月也没有好转,宝宝都什么原因会厌奶呢?大便一直很稀,吃完奶或者吃奶的时候就会拉,之前就出现过血丝,去验大便没有细菌和病毒感染,打了一针k1,回家吃益生菌和斯密达,吃了斯密达大便就有块状物,就没吃几回。现在就只在吃迪辅乐安比宝益生菌。今天大便又出现血丝,要怎么处理呢?谢谢您!

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2019年12月09日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

孩子精神奶量怎么样?有没有发热?大便有腥臭味吗?

大便有很多粘液、带血表现,如果伴有呕吐、腹胀、大便腥臭等表现,要考虑细菌性肠炎,建议化验一下大便常规,排除肠道细菌感染。

如果孩子状态挺好的,能吃能喝,偶尔出现血丝便,那可以先观察下,从以下几点先分析分析:

1.如果孩子大便里面有新鲜的血液,浮在大便的表面,孩子在大便时会哭闹,那一定要看看孩子的肛门是否有裂口,主要看肛门正上和正下的位置。

不仅硬便能导致肛裂,稀便也会,这和孩子不会用力,导致肛周张力高有关。

●如果孩子大便里面混杂着血丝,但是孩子状态很好,或者只是大便潜血阳性,但是大便中基本开不到血丝。以上两个情况,可以稍等等,继续观察孩子的表现。这就是肠粘膜受到刺激后出血导致的(肠道病毒感染导致多见)。


●那如果大便带血丝一直存在

需要考虑过敏问题,如果孩子吃奶时,是拒绝的,大便血丝较多、有黏液,在生后2-3周出现,更需要注意这个问题。过敏完全可以在孩子精神状态良好,没有任何感染迹象的情况下,持续出现血丝便。如果确实有反复血丝,考虑肠道过敏,我建议至少直接换到无乳糖深度水解配方奶,比如蔼尔舒、纽太特等等。一般的适度水解奶对于有血丝的牛奶蛋白过敏,基本无效。直接换成氨基酸配方奶不是不可以,但是水解程度越高,配方奶口感越差,我担心宝宝无法接受。

乳糖不耐受也可以出现血丝便,但是概率较肠道过敏小。一般来说,这个如果考虑肠道过敏,也就直接用深度水解无乳糖奶粉来处理了,同时针对肠道过敏和乳糖不耐受。

乳糖不耐受的特点:早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。水样便,量多,如果有4个症状就要考虑乳糖不耐受。

还需要考虑妈妈是否服用了抗凝药或者抗惊厥药物,这些药物可以通过胎盘传给新生儿,如果孩子皮肤上有出血点,更要考虑这个问题。

打维生素K是针对维生素K缺乏导致出血的。


宝宝不爱吃奶了,可能的原因1.宝宝嘴里有鹅口疮

2.长牙了。

3.另外鼻塞也会出现吃奶费力,孩子不愿意吃奶。


4.如果精神状态不错,奶量还凑合,考虑是厌奶期。

只要精神状态好、无消瘦,就没事的,不用太担心。

随着婴儿的生理行为发育开始成熟,逐渐对身边的事物包括自己的身体,产生好奇并喜欢探索,喜欢吃手指、吐泡泡等,自然就容易对吃奶分心,吃奶量减少,这种情形通常持续一段时间后会自然恢复正常,毋须过于担忧、干预。

宝宝厌奶期都会持续几天到一个月左右的时间。每个人的情况都不同,有些宝宝的厌奶期持续时间会比较短,有些宝宝的厌奶期持续时间会比较长。


下面告诉您一些关于厌奶期的处理方法:1、千万不要采用强迫的方式。但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。2、当宝宝出现厌奶的情况,您可以不必按每4小时喂奶,以少量多餐为原则,同时可以给宝宝按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。3、进食的环境尽量柔和、安静。不要在喂奶的时候有其他人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比喝奶更有趣,自然就不想吃了。


2019年12月09日
第2次提问
医生您好,我一直想知道孩子的精神状态判断的依据标准是什么呢?宝宝一般隔一个半小时到两个小时就会睡一觉,能玩儿,一逗就会笑,但是跟最活泼的状态相比还是有些差距的,是否能算精神状态不好呢?现在奶量忽高忽低,隔不上四个小时怕她饿就会喂一次,但是一次吃不了几口,还是要继续按照四小时一次喂吗?宝宝没有发热,大便有些酸臭的味道,这个乳糖不耐或者过敏会自愈吗?斯密达还要继续吃吗?
2019年12月09日
龙政扬医生
医生您好,我一直想知道孩子的精神状态判断的依据标准是什么呢?
能开心的笑,可以和大人互动,就算精神状态好。

宝宝一般隔一个半小时到两个小时就会睡一觉,能玩儿,一逗就会笑,但是跟最活泼的状态相比还是有些差距的,是否能算精神状态不好呢?
这个也还好。

现在奶量忽高忽低,隔不上四个小时怕她饿就会喂一次,但是一次吃不了几口,还是要继续按照四小时一次喂吗?
看一整天的奶量,4小时喂一次可以。

宝宝没有发热,大便有些酸臭的味道,这个乳糖不耐或者过敏会自愈吗?
轻度的可以自愈。

斯密达还要继续吃吗?
建议再吃3天。
2019年12月09日
第3次提问
医生您好,宝宝四个月的时候是有睡眠倒退期吗?最近晚上2个小时就醒一次,白天基本上是玩两个小时就困了就睡一觉,但是晚上8点后就3个小时也不困,抱起来哄睡就哭,哭的特别严重,那我现在晚上是坚持玩到两个小时就哄睡还是不管是玩多长时间等她自己困呢?尝试过晚上4个小时都不睡,然后哄睡就特别困难,哭的歇斯底里的,根本哄不好,只能等她哭累。宝宝现在睡觉是不是必须要哄才可以吧?自己有自主入睡的能力吗?
2019年12月09日
龙政扬医生
医生您好,宝宝四个月的时候是有睡眠倒退期吗?

是的,会出现睡眠倒退。

如果一个宝宝平时睡眠还不错,但是突然在某一段时间频繁夜醒、哄睡困难,排除身体健康的原因以后(比如肠胃疾病),就有可能是睡眠倒退了,在医学上叫做Baby and Toddler sleep Regressions(婴幼儿睡眠倒退)。
睡眠倒退并不是一种病,而是一种正常的睡眠状态,每个宝宝或多或少都能遇到。

对于绝大多数婴幼儿来说,睡眠能力是需要经过后天培养起来的。

最近晚上2个小时就醒一次,白天基本上是玩两个小时就困了就睡一觉,但是晚上8点后就3个小时也不困,抱起来哄睡就哭,哭的特别严重,那我现在晚上是坚持玩到两个小时就哄睡还是不管是玩多长时间等她自己困呢?
白天睡眠要逐渐减少,调整到晚上睡觉。
晚上不要太兴奋,玩一会,就要酝酿睡觉了。

尝试过晚上4个小时都不睡,然后哄睡就特别困难,哭的歇斯底里的,根本哄不好,只能等她哭累。


宝宝现在睡觉是不是必须要哄才可以吧?
这个年龄段可能需要哄一下

自己有自主入睡的能力吗?
这个需要慢慢培养,不是几天就可以培养出来的。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?