2019年05月07日
第1次提问
女 23 医生您好,近期发现右侧锁骨淋巴结肿大,吞咽轻微受影响,去医院做了血常规和彩超,按压有些疼痛,当地医生建议做活检。。想问问这个问题严重吗?建议做活检吗?因为下个月7号8号要出国读一年书,特别怕有什么严重的问题或者要手术影响行程,而且我查询了一下好像看到许多人说颈部活检要是没有做好特别容易感染。。就很纠结,刚刚问了另一个医生说是结核和肿瘤的可能性较大。。我都要被吓死了。。大概是去年年底今年年初开始觉得锁骨里有个小包,不疼,没有在意,以为是筋络堵了按了按也就没管了,大概就是五一前后开始肿胀明显到让我注意的,这个月开始觉得胃有些不适特别是吃了辛辣和米粉类的食物后,上个月检查过肺结核没有问题,今天开始偶尔有些咳嗽,咳嗽觉得锁骨间向下三指位置疼痛,想咨询一下医生。。我是不是读不了书了😭😭

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2019年05月07日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。我的建议如下如下

看了你的淋巴结肿大照片,以及淋巴结彩超,结合您的描述。建议您做淋巴结活检。不要做穿刺。原因如下:

1、您是锁骨上淋巴结肿大,年初开始至今进行性肿大,同时没有周围皮肤感染,那么可以排除感染导致的淋巴结肿大。

同时淋巴结彩超提示淋巴结26*10mm,淋巴结短径大于等于10毫米,淋巴结门结构消失,也排除感染导致淋巴结肿大。

同时您有咳嗽,胃部不适,必须排除肺部和胃部恶性肿瘤可能。建议做肺CT和胃镜检查。

上个月化验排除结核。

所以综合来说,淋巴结活检必须做。

淋巴结活检是个非常小的手术,经验丰富的外科大夫做完肯定不会感染,这点放心。

同时不要做淋巴结穿刺。

活检和穿刺的区别是:穿刺是用一根细针插入你的肿大淋巴结,抽吸里面的组织。这个组织比较少,病理做得不完整,有可能出现假阴性结果。就说病理结果是正常的,但是因为抽吸组织太少,肿瘤组织没有取到。

而活检是把淋巴结完整的取下来,这样肯定就能明确肿大淋巴结的性质,不存在假阴性的结果。

所以您必须做淋巴结活检。我觉得和生命比起来,学习可以往后放一下。等做完检查,明确诊断,治疗后再学习。

而且有些恶性肿瘤,即使淋巴结肿大,也是惰性程度高的恶性肿瘤,就是恶性程度很低,患者可以长期生存。不要再没有诊断明确的时候就自己吓自己。

希望可以帮助到您!




2019年05月07日
第2次提问
所以说医生,肿瘤的可能性更大是吗?。。活检痛不痛啊。。做完需要住院吗?如果是肿瘤活检结果可以知道是哪个部位的问题吗?我疼痛阈值比较低很害怕。。
2019年05月07日
马力医生
您好,我逐一回复您的问题。

1、肿瘤的可能性很大,必须做淋巴结活检。

2、最好住院,然后做活检,同时完善全身CT,胃肠镜等检查。这些检查住院做的话医保都报销,如果门诊做就自费了。

因为淋巴结活检只能明确是否是恶性肿瘤,如果是恶性肿瘤转移导致淋巴结肿大,那么淋巴结活检做完不能明确具体肿瘤原发部位,需要CT、胃肠镜明确。而如果淋巴结活检做完是淋巴瘤,也需要CT,胃肠镜检查评估分期。

3、淋巴结活检做之前会打麻药,不痛的。完全可以耐受。

祝好!不要提前担心。现在科学技术发达,即使是恶性肿瘤,生存期也非常长。不要担心。
2019年05月07日
第3次提问
好的,谢谢医生,还想问问医生 家里人决定听线下医生的让我去做穿刺活检,什么样的结果我需要再做个切片活检呀?先做了穿刺后面又去做切片会有什么影响吗?
马力医生
不建议你去做穿刺,直接就做活检就行。原因如下

1、穿刺抽吸的组织少,万一没有穿刺到有问题的组织,那么穿刺结果是正常的。就有可能漏诊。

2、即使穿刺到有问题的组织,出来结果后因为抽吸组织少,免疫组化检查无法进行,还需要再做活检。

3、穿刺组织少,病理大夫看的很费劲,对结果影响大。

所以不要做穿刺,直接做活检就行。活检取得淋巴结组织多,有利于病理检查以及免疫组化检查。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢