2019年05月07日
第1次提问
性别女 年龄20 有过幽门螺旋杆菌 不知道现在还有没有 这两天便血
2019年05月07日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。
您发现幽门螺杆菌以后有没有根除它?
便血和幽门螺杆菌没有明显关系。

根据临床指南,以下情况是有根除指针的:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎伴消化不良症状;4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除;5、长期服用质子泵抑制剂;6、胃癌家族史;7、计划长时间服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);8、不明原因的缺铁性贫血;9、特发性血小板减少性紫癜;10、其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);11、证实有幽门螺杆菌感染。您的情况属于第11种,推荐您根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌属粪口传播,故注意饮食卫生尤为重要,应该分餐具进餐,餐具应做好消毒,注意手卫生,餐前洗手。根除幽门螺杆菌推荐四联用药,如雷贝拉唑20mg2/日早晚餐前半小时服用,枸橼酸铋钾220mg2/日早晚餐前半小时服用,阿莫西林1g
2/日(青霉素过敏的话可换成左氧氟沙星0.2g2/日)早晚餐后即刻服用,克拉霉素0.5g2/日早晚餐后即刻服用,共服药10-14天。停药一个月后复查碳呼气试验。幽门螺杆菌虽说是致病菌,但是它作用缓慢,且致病率很低,不需要太担心。

关于便血。不知道您是便后滴血还是大便里混着血?有无粘液?有无腹痛症状?是鲜血还是暗红血?
1、鲜红血常见于以下疾病:
(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂 久病后可有排便时出血。
(4)肛裂 便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:
(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
3.黑便
又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。
您对照一下自己的情况,将上述问题补充给我。
谢谢。
2019年05月07日
第2次提问
幽默螺旋杆菌很久了 应该是去年年底的事了 现在还没去复查 拉完屎擦屁股才发现有血 粘在纸巾上
2019年05月07日
谢笑娟医生
您的幽门螺杆菌根除了吗?如果没有根除可服用上述药物根除。
您便血的情况像痔疮出血。是否大便干硬?有无便秘的情况?

对于痔疮的治疗,第一是去除诱因,比如改善便秘,不要吃辣的刺激性的,避免久坐等。其中改善便秘最重要。

此外,如果肛门疼痛,痔核脱出,那么可以温盐水坐盆过,外用马应龙痔疮栓可以改善。少部分人,出现痔核栓塞疼痛难忍,这种情况需要外科手术处理,大部分通过保守治疗是可以改善的。

对于便秘,大多数情况下,都是功能性便秘,主要和饮食和生活习惯有关系。

平时多吃膳食纤维多的蔬菜和水果(比如白菜那种绿叶蔬菜,丝瓜,金针菇,成熟的香蕉等),多喝水,适当运动避免久坐,促进胃肠道蠕动。
规律饮食,养成良好的排便习惯,排便的时候不能干其他事情,不憋大便。
如果还是出现大便干燥,可以加点乳果糖软化大便,没什么副作用,效果也比较温和。
如果出现想解大便但是解不出来,可以加用开塞露帮助排便。
第3次提问
有点便秘 排便不规律 好的谢谢
2019年05月07日
谢笑娟医生
那就是痔疮的可能性大了。
注意饮食调理一下。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?