问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在处理一些工作的事情（在病房处理1个危重病人），稍后尽快腾出时间，帮您分析说明病因和治疗方法，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的理解和信任。
您的病情描述以及辅助检查结果我认真仔细看过了，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您这次生病具体是从哪一天开始的？最高体温多少度？目前有无发热？目前咳嗽是以干咳为主？还是有痰？是什么颜色的？痰量多么？一天大概多少口？
2.目前除了咳嗽，还有别的症状么？比如有无鼻塞流涕？有无咽干咽痒咽痛？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血或者痰中带血？
3.您针对这个情况，除了血常规、肺炎支原体抗体、胸部平片，还做过什么检查么？比如C反应蛋白、血沉、呼吸道病原体检查、胸部CT等，如果有，请把结果告知我。您用的是什么头孢？阿奇霉素服用了几顿？除了头孢和阿奇霉素，还有服用过别的药物么？效果如何？
4.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？
5.您平时有没有过敏性鼻炎（经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏）？近期情况如何？
6.您平时对花粉过敏么？接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么？
7.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等）
8.目前咳嗽频繁么？有无时间规律？主要集中在一天中的什么时候？有无加重和缓解方式？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得方便的话，可以定我的电话问诊，我们电话中细致准确地交流分析。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。

您好，我认真看过您的病情，我问您一遍，有两个原因，一是补充某些病史和细节，二是对某些重要临床表现和发病经过进行再次确认。
目前根据您提供的病情资料，基本可以判断为呼吸道感染，您主要是支气管肺炎，同时合并感染后咳嗽可能性大。下面给您分析解答如下：
为了让您更加全面地了解您的病情，以利于配合下一步的诊疗方案，接下来我给您讲解一下这两个疾病的相关情况。
一、呼吸道，是肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：鼻、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道，合称为下呼吸道，也就是气管和各级支气管（肺部）。
急性上呼吸道感染大多是指人们通常所说的感冒，包括普通感冒、流行性感冒、急性鼻炎鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性咽喉炎等。
急性下呼吸道感染通常包括急性支气管炎、急性支气管肺炎、肺炎、肺脓肿等。
普通感冒多以病毒感染为主，一般不需要抗生素治疗，但如果继发细菌感染后，则需要使用抗生素治疗。
在普通感冒后，人体呼吸道黏膜防御功能减弱，如果身体抵抗力差，休息不好或者治疗不正规，很容易导致继发细菌感染，引起上呼吸道感染蔓延，出现鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎等，以及向下进展导致下呼吸道感染，出现支气管炎、肺炎、甚至肺脓肿。
目前您的血常规白细胞以及中性粒细胞偏高，提示细菌感染可能性大，考虑到您已经吃了6天的“头孢”，效果不佳，说明目前感染的细菌对此药耐心，建议更换抗生素，我需要知道您吃的是哪一种头孢，不然不好给您调整药物方案。
其次建议您配合使用一些止咳化痰的药物。
二、鉴于您目前咳嗽比较频繁，以夜间咳嗽为主，合并存在感染后咳嗽可能性大，感染后咳嗽是感冒，支气管炎，肺炎等呼吸道感染性疾病后，引起气道非特异性炎症，气道高反应性，导致的气道过敏状态（对冷空气或者空刺激气体敏感），所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
感染后咳嗽一般以干咳为主，夜间或者接触冷空气后，咳嗽较明显，比较顽固，一般持续2-8周。
治疗上，可以服用复方甲氧那明胶囊或盐酸西替利嗪分散片，必要时可以雾化异丙托溴铵或者布地奈德混悬液。
下面根据刚才对您的病情分析，结合您的用药情况，给您说一下具体的综合诊疗方案。
盐酸莫西沙星片(一次 0.4 克 口服 每 24 小时一次)。
复方甲氧那明胶囊（一次2粒，口服，一天3次）
盐酸氨溴索口服液(一次10-20ml，一天3次)
由于支气管肺炎有时候口服药物效果不佳，必要时可以去医院输液治疗，同时为避免病情变化，如果经过上述治疗后，效果不佳，最好去医院复查一个血常规和胸部平片，了解感染以及肺部炎性控制情况，以指导进一步诊疗。
近期建议尽量减少户外活动，避免受凉和吸入冷空气以及其他过敏因素，这样会导致气道非特异性炎症加重，反复咳嗽的。饮食上，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。注意休息，避免劳累。
衷心祝愿您早日康复，身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

嗯嗯，目前结合您的病情，给您推荐的药物是：
盐酸莫西沙星片(一次 0.4 克 口服 每 24 小时一次)。
复方甲氧那明胶囊（一次2粒，口服，一天3次）
盐酸氨溴索口服液(一次10-20ml，一天3次)
莫西沙星片是一种强效的喹诺酮类抗生素，比阿奇霉素和阿莫西林的效果好，由于您目前血常规白细胞较高，提示细菌感染较明显，同时您目前的药物治疗效果不好，建议您可以使用这个药。
西替利嗪是治疗过敏的，比如过敏性荨麻疹，但是也可以用于感染后过敏性咳嗽。我给您推荐的复方甲氧那明胶囊里面，就有类似于西替利嗪的抗过敏药物：扑尔敏。