2019年12月12日
第1次提问
孩子2个月17天。周一开始咳嗽,周二咳嗽多,鼻子堵,不发烧,精神状态很好,医生听说肺没事。周二后半夜鼻塞厉害,深咳,有痰音。咳不出来 周三早晨海盐水滴鼻,吸出清鼻涕黏,白天呼吸有时候能听到嗡嗡声,不知道是不是喘,精神状态不错,白天不发烧,偶吐口水泡,晚上八点水银温度计测腋温37.5,呼吸频率一分钟48,去医院,测血常规,医生说说肺听着目前没事,但是呼吸声有点粗,有喘鸣声,开了雾化,让吃抗生素。 周三晚上测腋温都是37.5或者37.6,从医院雾化回来鼻子显好,后来鼻塞又厉害了,憋醒,频繁引发咳嗽。 周四一天腋温不超37 家有大宝,上周三晚上咳嗽厉害,连续咳不停,流清鼻涕,去医院检查,说扁桃体红肿,有个脓点,没测血,回家后开始发烧耳温枪最高39.1,没和小宝接触,周四下午送回老家,让吃抗生素,一直没吃药,第四天烧退,目前偶偶有咳嗽,还在老家没回来。 请问医生小宝病情怎样?1用吃抗生素吗,药物安全性?2孩子鼻塞厉害怎么缓解。3小宝11月26号刚打13价肺炎疫苗第一针是病好了才能打五联吗?4发烧多高要吃退烧药,吃多少?6母乳用加喂水吗?谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月12日
郑朝光医生
你好!你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了咳嗽和喘息的表现。这一般多见于急性毛细支气管炎。急性毛细支气管炎一般多见于呼吸道合胞病毒感染引起。建议可以去医院查一下鼻咽拭子做呼吸道四病毒的检查。包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。而且最近流感爆发查一下还是很有必要的,同时家中哥哥也有感冒的病史,所以流感的可能性还是很大的。如果是流感病毒感染可以口服特效药奥司他韦治疗。其他病毒治疗没有特效药,主要还是以对症处理缓解症状和防治并发症为主。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现。病毒感染使用抗生素治疗并没有什么用处的。
2.宝宝有喘息一般首先雾化吸入治疗。可以选用普米克令舒1支+爱全乐半支联合雾化吸入治疗。宝宝有鼻塞,建议首先要检查一下鼻腔,看看是否有鼻屎等异物堵塞造成的,如果有要及时清理。
3.在我国,如果有感染的情况下,一般是要被推迟接种疫苗的。
4.一般认为如果耳温超过37.8℃才认为是真的有发热。对于发热的对症处理,如果孩子有因为发热引起的不舒服的表现,就可以口服退热药。2个月多的孩子一般选用对乙酰氨基酚口服。一般根据体重来计算剂量,每次每公斤体重10mg。一天24小时不超过4次。宝宝才2个月多,你的体重可能是填错了。不应该有11.5kg 的。
5.母乳喂养的宝宝如果奶量足够是不需要额外喂水的。因为母乳的主要成分大约80%左右就是水了。额外喂水会导致奶量摄入不足,导致热卡的摄入不足。
6.我认为宝宝才2个月多,这么小的宝宝病情变化非常快而且特别容易出现并发症。建议还是住院治疗比较安全。如果出现精神状态不好,发烧,呼吸困难,少吃,尿量减少,面色苍白等建议要急诊治疗。
2019年12月13日
第2次提问
孩子今天一直体温正常,精神状态不错,雾化后咳嗽症状减轻,听着咳嗽的时候嗓子都哑了。总体向好。睡着的时候几乎不再咳,但是睡醒后容易咳嗽,咳嗽频率减少,但是每次连续咳嗽声增多。 刚发发现竖抱和吃奶的时候不咳也没喘息声,呼吸很平稳,平躺时就咳嗽,咳完喘息声比较明显。早晨和下午用吸鼻器吸出来一堆鼻涕。痰和鼻塞症状也好转了。 倒是喘息声比前两天多,嗡嗡嗞嗞的声音,呼吸正常,不会是哮喘吧?看病的医院做不了鼻咽拭子检查,只能做胸片。。。这种情况下怎么处理? 医院开的克林霉素已经吃了一天了,是要吃满三天还是现在就可以停掉?当时我也说看着是病毒的不用抗生素,医生说孩子小得吃,不吃怕引起肺炎还是百日咳啥的。您也说这么小孩子容易并发症,克林霉素这么点孩子吃好不好?继续吃还是? 这个季节医院生病的孩子太多,孩子又小,怕交叉感染,现在没有发热情况,我们还是想在家照顾,需要注意些什么?
2019年12月13日
郑朝光医生
宝宝有声音嘶哑,这可能是急性喉炎的表现。急性喉炎也是属于上呼吸道感染的一种。急性喉炎容易引起喉头水肿造成喉梗阻。会引起呼吸困难。这是儿科中的一种需要紧急治疗的疾病。急性喉炎咳嗽会有特征性的犬吠样的咳嗽和上气道梗阻的表现,表现为吸气性呼吸困难。
如果是急性喉炎的话。发生轻度喉梗阻的话,可以使用雾化吸入激素治疗,比如说布地奈德雾化吸入治疗,如果中重度的喉梗阻需要使用静脉激素治疗。
所以我建议还是需要现在去医院急诊治疗,比较安全的。
宝宝平常的时候就出现咳嗽和喘息加重的情况,这有可能是有存在胃食道反流的症状,建议可以睡觉的时候抬高体位,看看能不能缓解症状。
宝宝同时有声音嘶哑和喘息加重的表现,这可能还是属于急性喉炎的症状,需要急诊治疗。
如果面诊医生有明确的细菌感染的证据,那么是可以口服抗生素进行治疗的,不过考虑诊断百日咳一般首选红霉素进行治疗。毕竟没有面诊,也没无法判断是否有存在细菌感染的证据。网络问诊和面诊之间毕竟缺了一个体格检查。

我认为目前还是需要到医院急诊治疗,在家照顾可能还是不安全的,有条件的话建议还是住院治疗比较安全。
2019年12月14日
第3次提问
来医院检查,医生还是说听着啥事没有,不是喉炎,孩子不发烧也没让验血,让继续吃药又开了三天雾化让回家。孩子雾化完效果很明显,不鼻塞也不咳嗽,雾化完才看的医生,会不会对检查有影响?我感觉只要没鼻涕他流不怎么咳,没有呼吸困难的情况,就是有鼻涕咳嗽的时候喘气费劲,应该是鼻涕堵着鼻子的过,而且他是呼气的时候有鸣声,吸气的时候没有,已上传视频。还有他今早醒了没雾化前咳嗽的视频。还有雾化完咿咿呀呀说话的视频,玩的时候也没感觉嗓子哑。您再给看看,继续雾化吃抗生素会不会过度治疗??没有明确细菌感染的证据,就上次那个血常规检查,听诊,没检查别的,是继续吃抗生素预防细菌还是可以停掉了?中途停掉抗生素会不会产生抗药性??还有为啥呼气的时候跟吹口哨似的,这不是喉炎或者哮喘吧??用盐水洗鼻吸鼻器吸鼻,还是有鼻涕,一雾化就干净了,不能总依赖雾化吧,请问有啥办法??谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月14日
郑朝光医生
从你上传的视频看,宝宝的喘息发作是非常严重的。隔着屏幕都能感觉到宝宝的呼吸困难,建议要查一下胸片。这么小的宝宝出现喘息而且是呼气性呼吸困难考虑可能是急性毛细支气管炎的可能性较大。建议还是住院治疗比较安全。在门诊治疗很可能会病情加重。
喘息发作还是需要使用雾化吸入治疗的。刚刚雾化好去听诊会不准确的。
如果雾化控制不好,需要使用静脉使用糖皮质激素治疗。
病毒感染没有必要使用抗生素。如果有明确的细菌感染可以使用抗生素。抗生素直接停不会产生抗药性。
哮喘是属于过敏性疾病。哮喘发作会有喘息,但是有喘息不一定就是哮喘。目前诊断哮喘还是缺乏依据的。
郑朝光医生
再强调一下,建议还是需要住院治疗的。

TA的问答

症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。