2019年05月07日
第1次提问
医生您好!宝宝4月28号出生,出生第三天测得黄疸值是13点多,第四天的时候是16点多,医生建议拿益生菌我们没拿。出院后觉得宝宝脸色一直很黄,第八天的时候去测了黄疸值还是16.5,今天第十天去测直接到了20。期间宝宝一直吃母乳,没有吃奶粉和其他药物。今天医院建议照蓝光三天,想问下是不是只能照蓝光,能不能吃点药再观察一下或者还有没有其他好的方法?主要是放在医院照蓝光我们不能看护不太放心,医生您怎么建议呢?图片分别是前天和今天的测试结果。

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2019年05月07日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。宝宝9天,黄疸值还很高,非常理解您的心情和担心。
宝宝现在的黄疸值是平均19mg/dl,处于高风险线上,临床诊断为新生儿高胆红素血症。需要光疗进行干预的。
一般来说新生儿黄疸可以在两周之内退掉,早产儿可以在四周之内退掉。大部分宝宝都要经过黄疸升高的一个阶段,只是程度不同而已,一般正常情况下,出生后第4~7天,黄疸值最高,后面慢慢降低,妈妈什么血型?宝宝头皮是否有血肿?是否贫血?大便什么颜色?有比较多的因素,可以引起黄疸升高的。
目前判断新生儿黄疸主要参考国际上通用的新生儿分时胆红素曲线图,有三条线,最上面的是高风险线(95百分位线),中间一条线是中风险线(75百分位线),最下面的是低风险线(40百分位线)。宝宝现在的黄疸值在高风险区,治疗方面药物效果不确定的,蓝光治疗目前最有效的方法,除了可以引起腹泻和皮疹以外,基本上没有什么副作用。如果您实在不愿意住院,建议给宝宝化验一下血常规和肝功能,如果血里面胆红素值没有这样高的话,在高风险线以下的话,可以通过加强母乳喂养,保持大便通畅,晒晒太阳,促进胆红素排出。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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桂纯宽医生
附图片供您参考判断。

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2019年05月07日
第2次提问
宝妈是O型血,宝宝出生到现在除了黄疸没有任何异常情况,吃喝睡觉大便都很好。之前医院有建议食用妈咪爱,这种药物对黄疸有效吗?有没有什么副作用?宝宝吃药多喝水再观察几天的话会有什么严重的影响吗?因为实在不想让她去照蓝光。需要暂停母乳喂养或者改为混合喂养吗?
2019年05月07日
桂纯宽医生
您好!
1.宝妈是O型血,宝宝出生到现在除了黄疸没有任何异常情况,吃喝睡觉大便都很好。之前医院有建议食用妈咪爱,这种药物对黄疸有效吗?有没有什么副作用?
妈妈是o型血,如果宝宝不是o型讲话,也是一个黄疸的风险因素,因为这种情况可以引起宝宝溶血。宝宝除黄疸以外没有其他任何症状,似乎要好一些。妈咪爱可以调节肠道菌群,对于降低黄疸也有帮助,但是没有蓝光效果明显,没有什么副作用。
2.宝宝吃药多喝水再观察几天的话会有什么严重的影响吗?因为实在不想让她去照蓝光。需要暂停母乳喂养或者改为混合喂养吗?
一般来说6个月以内的宝宝,除母乳和配方奶以外不建议给宝宝喂水,其他的饮料也不建议吃的,对于退黄疸没有任何帮助,喝水影响奶的摄入,大便会减少,对于退黄疸是不利的。黄疸值高最大的风险是会引起胆红素脑病,所以还是要密切观察宝宝的黄疸值是否继续升高,需要积极处理。实在不愿意去医院照蓝光的话,您可以在网上买一个蓝光治疗灯,在自己家里面给宝宝治疗一下,皮肤尽量暴露,注意保护好宝宝的眼睛用不透光眼罩,尿不湿保护会阴部,开空调避免受凉。停止母乳三天,改成配方奶喂养也可以考虑。
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2019年05月08日
第3次提问
你好,我们昨天换了家医院测出来的值是16点多然后今天再去测已经有所下降了,为15点多,宝宝的脸色也看起来没有那么黄了,这样子的话继续观察不吃任何药物也可以了吧?还需要买蓝光吗?
2019年05月08日
桂纯宽医生
您好!这种情况就放心多了,经皮胆红素测量设备是有一定的误差的。所以我昨天告诉你,尽量以肝功能指标为准。昨天测试16mg/dl,今天又有下降,只有15mg/dl。这种情况不需要蓝光治疗,不需要吃什么药物的,也不需要停母乳的,耐心等待宝宝黄疸完全退去。您放心好了。有问题再联系。
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TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?