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咱们宝宝快一岁女宝，从5月5日下午发热到现在反复48个小时左右的时间，体温超过38.5，口服美林退烧。宝宝昨天大便比较稀，今天大便一次更稀，肚子胀气咕噜咕噜叫。宝宝不爱喝水，不吃道，只吃母乳。

5.6日宝宝c反应蛋白，5.5轻度的增高没有什么意义；
血常规，淋巴细胞比率53.1，对于咱们宝宝来讲是正常的，因为4~6岁的宝宝，就是以淋巴细胞为主，一般是在40~%60%之间，宝宝的血常规没有明显异常。
根据宝宝的血常规，还有c反应蛋白，目前主要提示病毒感染，没有必要口服抗生素，琥乙红霉素是抗生素，目前没有必要口服。
宝宝大便常规检查显示，轮状病毒弱阳性。没有见到白细胞红细胞等。

根据宝宝发热48个小时左右的时间，伴有肠胀气，肚子咕咕叫，稀便两次，今天大便更稀，结合大便常规，血常规及c反应蛋白。我考虑轮状病毒肠炎的可能性最大。

诊断：轮状病毒肠炎的可能性最大。

下一步的处理：
对于轮状病毒感染没有有效的抗病毒药物，所以也无需口服抗病毒药物，主要是对症处理，就是退烧改善腹泻，避免脱水等
1，宝宝有发热，把儿童退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。

那需不需要给宝宝物理降温呢？新的退热指南是不推荐物理降温，主要是因为物理降温，常用的一些方法，比如贴退热贴，或者是擦温水浴，宝宝常常不能配合，反而增加孩子，不舒服的感觉，导致宝宝反复哭闹，效果呢，又不是特别好；但是这个要灵活掌握，如果给宝宝贴退热贴，或者是擦温水浴，比如用温水擦拭手脚之后，宝宝明显比较舒服，或者是宝宝接受这种退热方法，完全可以尝试，但是如果宝宝排斥的话，不建议
发热是人体的保护性反应，发热的时候人不舒服，细菌病毒也不利于在发热的环境中生存，所以有利于杀死细菌病毒，只要孩子退了烧之后，精神状态还不错，也能够逗笑，常提示病情稳定，完全可以在红霉素。首先宝宝没有细菌感染，不需要口服抗生素，另外抗生素也可以导致抗生素相关的腹泻，因为它可以杀死肠道正常菌群，红霉素能够刺激胃肠道，有的宝宝口服了之后，会出现呕吐腹泻加重，不爱吃饭，目前不建议口服这个药物。
3，小儿豉翘清热颗粒这个药物不能口服，因为这个药物具有泻火的作用，孩子吃了容易腹泻
4，宝宝可以口服培菲康调节胃肠道，用于改善腹泻，改善腹胀，这个药物可以给宝宝口服的。
5，宝宝大便的确是比较稀，大便次数有增多的趋势，建议可以给宝宝口服蒙脱石散能够起到吸附胃肠道毒素，细菌病毒起到收敛的作用，有效的能够减轻腹泻，宝宝的用量是早中晚各一次，每次在喂奶之前半个小时口服，每次一克到两克。实在没有任何的副作用，唯一可能的就是如果宝宝大便粘稠，口服的时候可以导致便秘，但是也是一过性的，目前我建议如果宝宝大便次数增多的趋势可以给孩子口服。
6，此外就是保证宝宝液体或者是奶量的摄入，避免宝宝脱水。虽然咱们宝宝不吃主食啦，也不爱喝甜水儿，但是如果能够爱喝奶这种情况下也不会导致脱水，所以说您可以把宝宝的辅食暂时停掉或者是减量，不必强迫宝宝吃饭，妈妈多喝汤水，保证奶水充足，妈妈不要吃甜食，不要吃生冷的食物忌口，辛辣刺激油腻的食物，只要是孩子吃母乳吃的好，照样不会脱水。不强迫宝宝喝水或者是喝口服补液盐。


这宝宝目前考虑轮状病毒肠炎的可能性最大，如果宝宝退烧之后精神不错，感兴趣的视频能够逗笑，吃母乳也不错，奶量能够在平时的一半以上，说明宝宝病情是稳定的，咱们完全可以在家里护理观察，但是如果宝宝吃奶量明显下降。大便明显变细，大便次数明显变多，宝宝出现皮肤干燥，口唇粘膜干燥。只出现明显的是睡精神差或者是出现果酱样的大便，这种情况下就要及时就诊了。

希望我的回答能够帮助到宝贝，也祝咱们宝贝早日康复健康成长，有疑问咱们再随时沟通。

非常抱歉，让您久等了！回答完想要提交的时候系统崩盘了，只能重新打字，另外今天下午也比较忙，没能来得及回复您，请见谅！

好的，宝妈回复收到

首先宝宝嗓子里面起泡是真的出现了疱疹吗？还是仅仅是嗓子发红了？
病毒感染的时候，因为人体的嗓子里面有扁桃体，这是第1道防线，所以会出现嗓子发红，如果嗓子里面的确是有疱疹，那么就要考虑是不是存在疱疹性咽峡炎？
但是针对疱疹性咽峡炎的病毒也没有有效的抗病毒药物，所以也是对症处理，不需要口服抗病毒药物，目前没有细菌感染的征象，也不需要口服抗生素，
宝宝如果嗓子疼，可以给宝宝喷金喉剑或者是开喉剑能够减轻疼痛，除此之外不需要做其他的处理，

从图片上来看，宝宝大便黄褐色的质地不是很稀，还可以，但是宝宝大便次数增多了，考虑轮状病毒肠炎的，您可以给宝宝口服培菲康和蒙脱石散，

宝宝发烧超过72个小时也不是住院的标准，只要是孩子退了，烧精神好，发烧再减轻就是说发烧的高峰在下降，发烧间隔的时间越来越长，奶量能够在平时的一半，整体是见好的趋势，完全没有必要住院，在家里护理观察就可以了，
但是如果宝宝发烧越来越厉害，发烧难以消退，或者退烧后宝宝吃奶量明显下降，或者是肚子出现包块或者是果酱样的大便这种情况下就需要及时就诊了，

祝宝宝一切顺利，有疑问咱们再沟通~

好的，宝妈回复收到，
您说到的宝宝三天一次大便，如果大便干硬，宝宝排便费力痛苦，要考虑存在便秘的情况，

在儿童时期便秘、腹泻等胃肠道问题非常的常见，有不少研究显示，儿童时期，97%的便秘都属于功能性的便秘，就是经过合理的调理之后，都能够恢复正常，不是由于胃肠道结构改变等器质性病变导致的。儿童的胃肠道发育不完善，特别容易受环境和饮食、情绪、内分泌的影响，常常会出现排便不畅、便秘、腹泻、消化不良。常见的便秘的原因，比如，膳食纤维，粗粮摄入比较少，蔬菜水果吃的比较少，补充钙剂，喝水少都可以导致便秘的情况。运动量比较少，或者是比较挑食，环境的变化，比如气候变化，生活习惯及生活环境剧烈变化，收到惊吓等都可以导致便秘。

所以说绝大多数婴幼儿便秘，首先要考虑功能性的便秘，

另外有的宝宝食物蛋白质过敏，常见的比如牛奶蛋白质过敏也会出现便秘，如果宝宝的便秘和喝牛奶有密切的时间联系，比如是喝了牛奶之后出现便秘了，那么要考虑到牛奶过敏导致的便秘，

少见的小儿外科疾病，比如先天性巨结肠或者是乙状结肠冗长也会出现便秘，但是常常伴有呕吐，腹胀，进行性的便秘困难，消瘦等，如果宝宝便秘进行性加重，并且伴有呕吐腹胀消瘦时候，就不能排除，但是咱们宝宝是间断出现便秘的，这方面的可能性很小，

所以，我考虑咱们宝宝功能性便秘可能性最大，在生活中，添加辅食的过程中多给宝宝吃五谷杂粮，多吃一些蘑菇，杏鲍菇等真菌类的食物，平时适当的多吃一些水果蔬菜，也可以多给宝宝顺时针方向，揉揉肚子，适当的给宝宝做增加宝宝的活动量，都有助于改善便秘的~

再次感谢您的信任，祝咱们宝贝健康茁壮成长！