2019年05月07日
第1次提问
吴主任,我是节前跟您咨询淋巴结肿大的患者,我4.23号出院,4.29号去医院复查了劲部淋巴结,已经正常了,在家休息了一段时间,一直挺正常的,也不发烧,但是5.5上班第一天,下午四点在办公室又觉得冷,回家六七点钟又开始发烧了,38~ 37.4左右,心率快,头疼,有点气短,吃了芬必得退烧,第二天去协和医院感染科,医生什么也没检查,就说是不同感染,这次是细菌,下次是病毒,让回家锻炼身体,我就回来了,当天下午,去家附近的医院验血常规,白细胞,中性粒细胞,c反应蛋白高,开了盐酸克林霉素,说是细菌感染,真是烦死了,我现在又休病假在家了,目前不发烧,也没啥特别的症状,我把住院病历复印了,然后把这一段时间的血常规都按照时间拍下来,(用红笔标出来的时间)还有b超报告之类的,您帮我看看,到底是什么情况啊?这次发烧跟住院前的情况特别相似,都是在家休息了几天,没事,一上班就发烧,还都是下午四点开始发冷,回家就烧起来,上班时候一上午都没事,早饭,午饭都是正常吃,中午一两点钟爬桌子上睡一会,到了四点就觉得冷,太奇怪了

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第2次提问
住院报告请您看一下。

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第3次提问
住院报告,以及血常规

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2019年05月07日
吴垠医生
你好!你的病历和化验单我看过了,主要是反复发热1月,共三次,最近一次为5月5日。每次发热持续1-2日,均于上班时出现,抗感染治疗可好转。发热时伴畏寒无寒战,无咳嗽咯痰及咽痛,无尿痛,无腹痛腹泻。血常规可见白细胞升高,中性粒细胞比例升高,轻度贫血,血小板正常,最近的血常规未提供。颈部淋巴结B超无明显异常。胸部平片或CT结果不详。心脏彩超正常,甲状腺B超正常,妇科B超可见卵巢囊肿。自身抗体阴性,痰及血病原学检测阴性。

未完!现在有事,一会儿继续回复。

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!