您好,感谢信任。让您久等了。首先,我们先来看看血管运动性鼻炎的病因:血管运动性鼻炎是一种发病机制不明确,由多种非特异性刺激诱导的一种鼻黏膜高反应性鼻病。血管运动性鼻炎的发病原因很多,精神紧张、焦虑、环境温度变化、内分泌功能紊乱等均可以引起副交感神经神经递质释放过多,引起组胺的非特异性释放,血管扩张,腺体分泌增多,导致相应的临床症状。有时鼻腔内结构畸形,如鼻中隔偏曲,重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激可加重本病。
.临床表现:
1.鼻塞型
症状以鼻塞为主,多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重,白天减轻或消失。也有的患者每晚加重,常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻黏膜发生息肉样变或鼻息肉,可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏,但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。
2.鼻溢型:
水样鼻涕增多为其主要症状,多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天,每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒,经过一定间歇期后在一些诱因作用下又可发病。本型以20~40岁女性多见,且精神类型多不稳定。
3.喷嚏型及其他症状:如以频繁打喷嚏为主,尚有因黏膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状。
治疗:
1.避免或去除诱发因素
2.药物治疗:
(1)鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠(ATP)对缓解鼻塞有显著疗效。
(2)抗组胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组胺,故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效,对鼻痒和喷嚏症状明显者可首先选用。
(3)抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品气雾剂,可有效地控制鼻溢。
(4)肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用,故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例,有显著疗效。
五、但您现在处孕期,很多药物都是不能使用的。所以对于目前您治疗上建议:
1.避免或去除诱发因素。:
如 改善环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳与紧张,放松心情,做到劳逸结合。天气冷时候 出门戴口罩,减少辛辣刺激性食物,从源头上杜绝不良刺激因素。
2.药物治疗
(1)继续使用鼻腔生理盐水冲洗:如可用生理盐水进行鼻腔冲洗,每天1-2次。或用生理性海鼻腔喷雾器(诺斯清) 喷鼻 每天2-6次 每次4-8喷。(主要是清除鼻腔分泌物、过敏原、粉尘等进行鼻腔日常护理)。这个是很安全的,可以放心使用。
(2)肾上腺糖皮质激素:皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用,故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例,有显著疗效。但您处于孕期,所以也非常慎用。
糖酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿),这个药在孕期推荐属于安全级别C类,(真实原因是这个药对于孕妇尚未进行足够或良好的对照研究,二是因为药物上市前实验,除了动物研究,也会有人体实验研究,在怀孕和哺乳的动物实验上,是没有发现严重副作用的,但是用于孕期和哺乳期人体的实验数据是缺乏的,当然这个药是局部喷药,实际上生物利用度是很低的,就是吸收入血量很小很小。只有在使用时对妈妈的的益处大于可能产生的危害时才去考虑使用。所以一般也不推荐使用。
四、现在除了生理盐水,仍然没有其它绝对安全的药可以用,包括鼻用、口服药等 。
以上就是我的一些建议和意见,希望对您有所帮助。