医生您好，我家宝宝现在四个半月，从一个月开始湿疹总是反复，以前激素药每次都只擦一点，保湿用凡士林，纯母乳喂养，二十天前由于一直腹泻加上湿疹去看过医生，消化科医生高度怀疑为过敏性结肠炎，建议暂停母乳，喝纽康特奶粉，同时皮肤科医生筛查了食入性过敏源但未发现过敏源，并建议使用玉泽产品保湿（每日洗澡之后都是全身擦）。停母乳后湿疹有所缓解，但一直没有完全消失，特别背上很多依然反复，于是上周我们开始使用尤卓尔，并将洗澡水温从40度调至38度，背上湿疹逐渐大部分消退，但每天洗澡还是会发现肚子、背部、有时候手臂处还是有少量红色，感觉依然是湿疹，而且头痂过几天就会起，有痒，宝宝自己会抓。现在不知道应该怎么办了，请您指点是何原因，怎么治疗，以及是否可以继续母乳（图片是停母乳一周后，未使用尤卓尔的情况。现在没有这么大片的红，肚子和背部、手臂多是局部黄豆大小红色没有凸起，头上、眉心偶尔有红色凸起小包）|皮肤科|丁香医生

2017年03月24日

第1次提问

医生您好，我家宝宝现在四个半月，从一个月开始湿疹总是反复，以前激素药每次都只擦一点，保湿用凡士林，纯母乳喂养，二十天前由于一直腹泻加上湿疹去看过医生，消化科医生高度怀疑为过敏性结肠炎，建议暂停母乳，喝纽康特奶粉，同时皮肤科医生筛查了食入性过敏源但未发现过敏源，并建议使用玉泽产品保湿（每日洗澡之后都是全身擦）。停母乳后湿疹有所缓解，但一直没有完全消失，特别背上很多依然反复，于是上周我们开始使用尤卓尔，并将洗澡水温从40度调至38度，背上湿疹逐渐大部分消退，但每天洗澡还是会发现肚子、背部、有时候手臂处还是有少量红色，感觉依然是湿疹，而且头痂过几天就会起，有痒，宝宝自己会抓。现在不知道应该怎么办了，请您指点是何原因，怎么治疗，以及是否可以继续母乳（图片是停母乳一周后，未使用尤卓尔的情况。现在没有这么大片的红，肚子和背部、手臂多是局部黄豆大小红色没有凸起，头上、眉心偶尔有红色凸起小包）

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2017年03月25日

蔡晴医生

您好，久等了。帮您解答一下几个问题：
1.婴儿湿疹的病因目前还不清楚，可能与以下几方面相关：①婴儿皮肤未发育完善，②各种物理刺激，比如受热、衣物摩擦，③存在过敏源，④还与遗传因素相关。存在过敏源只是其中一个可能，大部分湿疹并不是过敏引起的。
2.您在治疗和护理方面做得很好。护理上还可以注意一下避免穿的过多，注意避免衣物的摩擦。治疗上对于外用激素的使用遵循医生的指导就可以了，如果皮疹已经明显改善了，可以隔日一次慢慢停用激素，尽快用凡士林替代。头部痂皮虽然没有看到照片，如果厚厚的看起来油腻，考虑皮脂溢出导致的脂溢性皮炎，也是婴儿常见的皮肤问题，通常叫做乳痂。该病是可以自愈的，大多数宝宝不需要治疗会自行缓解。如果皮屑较厚，可以用棉签擦一些橄榄油在表面软化痂皮，然后再清洗，比较容易去除皮屑，去除后再发出一些是正常现象，不必过于担心。

蔡晴医生

3.母乳是宝宝最好的食物，很多营养成分奶粉是没有的，由于湿疹的病因很多，即使存在食物过敏，也很难发觉过敏源，所以一般不建议婴儿湿疹立即停母乳。母乳过程中反复出现的严重湿疹才考虑可能和母乳相关。比较好的方法是记录食物日记，观察妈妈的哪些饮食可能与宝宝湿疹相关。目前您已经停了母乳，建议可以在氨基酸配方奶粉的基础上加回母乳，先控制妈妈饮食的种类，记录好并观察宝宝湿疹的变化。
4.加回母乳是否影响腹泻，建议您再咨询一下小儿消化科的医生。

2017年03月25日

第2次提问

感谢您细致的回答！还有两个小问题想再追问一下，一是您提到的衣物摩擦可以如何避免？是否是要减少抱的时间？二是关于母乳的添加，应该如何科学地调整过来，是一天加一餐这样慢慢添加吗？另外母乳妈妈在饮食上是否可以进食过敏源筛查已排除的食物呢？

2017年03月25日

蔡晴医生

不客气，感谢您的信任！
1.贴身穿纯棉衣物，避免内侧有标签、线头。与抱不抱关系不大，不抱宝宝自己也会动的。
2.母乳的添加没有教条的模式，您可以按着自己奶水的情况和宝宝吃奶的习惯来调整。
3.妈妈查过敏源结果是妈妈需要注意的食物，和宝宝湿疹没有太大关系。因为还没有添加辅食，妈妈饮食从单一到复杂，并记录日记，是寻找宝宝过敏源比较好的方法。如果开始加辅食，宝宝的饮食也需要记录。

2017年03月25日

第3次提问

我们过敏源筛查是宝宝做的哟，不是妈妈做的~

2017年03月25日

蔡晴医生

宝宝不是没有查到吗？可以正常饮食，然后通过记日记来筛查。
祝宝宝健康成长！