您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以只能从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病史看,宝宝的情况目前考虑肠炎可能,感染导致肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌占到优势。病因主要考虑宝宝受到感染,受凉导致病毒感染,肠道菌群失调,是一个综合因素。第一,病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,同时一些细菌也开始活跃。而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道功能首先受累,特别容易出现功能紊乱,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调就会导致肠炎。第二,受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气冷热不均有关,温差大导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,饮食不当,如进食凉食,或者过于油腻食物等,都可以导致宝宝出现腹泻。但目前主要考虑还是感染的可能最大,因为宝宝有过呕吐及发热的表现,所以考虑还是病毒感染。目前需要给宝宝化验大便常规明确。治疗方面暂时给予一般治疗,先使用益生菌调节肠道菌群,如妈咪爱一次一袋,一天两次调节肠道菌群,有利于改善大便情况。其次给予蒙脱石散一次二分之一袋,一天三次保护肠黏膜。大便次数减为三次以下停蒙脱石散。如果今天腹泻次数多,需要考虑使用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时20ml给予少量多次口服,防止脱水。同时如果大便常规化验有明显炎症的情况,及时使用两到三天头孢类药物消炎治疗,好转后两到三天复查大便常规,动态观察。如果没有明显细菌感染可能一般不用抗生素。目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,或者宝宝精神萎靡等要及时就诊。饮食注意给予清淡饮食,如少量粥汤等,少量多餐,慢慢恢复,如果还有呕吐,要注意禁食水2小时,彻底缓解呕吐才可以。一般一周内尽量不要外出,避免受凉,病情反复,因为后期有时候会有明显咳嗽等不适。至于肛周发红,暂时用点红霉素软膏涂抹即可,每次便后清水清洗,然后晾干,尽量不用尿不湿即可。