问题详情

家长您好，提问收到，基本的情况已经看到了，目前需要家长再完善几个问题，帮助分析病情：
1、宝宝这段病程没有出现过发热吧？
2、宝宝反胃时会呕吐吗？或者有过吐奶溢奶带痰吗？
3、母乳还是人工喂养？
4、家里其他人还有生病的么？有防护措施么？
5、父母及大宝既往有鼻炎、哮喘（喘息）、荨麻疹、过敏等病史么？

好的，补充的信息收到了，由于手机打字较慢，请家长稍后，因为总共只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长提供的病史信息，小宝因大宝传染感冒10天左右，主要症状是鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状，没有发热表现，纯母乳喂养，那么母乳可以提供免疫活性物质，但要做好基础的隔离和保护措施；

目前建议：
1、家人（所有家庭成员）至少戴口罩，做好基础呼吸道隔离，大宝也尽量佩戴，可选用喜欢的卡通造型；
2、改善室内环境，除了加湿，还要定时通风，保证室内空气清新（有新风系统的忽略），室内加湿要注意保持温度适宜，不要太高，另外可以84消毒液稀释后拖地、擦拭表现消毒一次即可；
3、鼻腔护理，清除分泌物，通畅鼻道，可使用生理性海水鼻腔喷雾器或单支装生理盐水等工具配合，具体操作过程，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/hCrIdfnlyQcYDZ9TsNgNjw科普文中的视频和动图，复制链接发送到微信聊天中，点击即可打开；
4、婴幼儿自主排痰能力差，需要家长帮助，勤拍背，空手心（弓起手）拍，拍两侧避开中间脊柱区域，稍用力，可以配合雾化生理盐水的方法稀释痰液，湿化气道，次数没有限制；
5、如果宝宝想吃，继续母乳喂养即可，母乳可以提供充足的水份和免疫物质，对于宝宝的恢复有很大的好处；
6、婴幼儿呼吸道感染的病原体主要是病毒，病毒感染有自限性，但需要做好护理工作（上述），减少并发症的发生，不必着急使用抗生素，必要时完善细菌学检查后再使用，平台不推荐使用未经循证医学验证的中成药；
7、而止咳类药物，对于小宝宝来说，由于上述其本身排痰能力差，不推荐使用，而且目前没有证据表明其效果确切，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/NNYlb_ha9VKTTDZRKR1zWA科普文，原则是鼓励咳嗽排痰，尽可能的清除分泌物，保证气道畅通，这对于疾病的恢复是有好处的，而小宝宝的主要排痰方式有两种，一是刺激咽反射后呕吐带出，二是吞咽通过肠道排出。

已经收到提问，请稍后。

是的，首先考虑是病毒感染，因为婴幼儿呼吸道疾病的病原体主要是病毒，很少是细菌，在没有细菌感染证据的情况下，不首先使用抗生素，而病毒感染呈自限性，在没有并发症的情况下是可以自愈的，那么减少并发症的发生才是重点，减少的措施就是做好护理措施（上述），针对症状进行对症处理缓解不适提高舒适度（比如鼻腔护理、帮助排痰）等方法，从另一方面说，除了少数几个病毒外（如流感，有奥司他韦），还没有针对病毒的特效抗病毒药物，大多数所谓的“感冒药”，仅仅是缓解症状，这些药对于小宝宝来说，风险大于收益，所以不推荐使用，比如常使用的小儿氨酚黄那敏这类药物；

家长也否认了家族性的过敏及相关疾病史，这个月龄的宝宝咳嗽容易伴发喘息和/或发热，如果存在过敏体质，比较容易诱发，喘息需要加用药物，目前宝宝没有该表现，继续观察；

如果出现病情变化，如发热、高热不退，或是宝宝精神差等表现，则应就医完善相关检查，如果提示其他感染，再相应调整方案即可。