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2019年12月10日
1992年出生 27岁性别女 产后9个月 前两个月一直感觉头晕 到现在发过两次高烧 去过两次急诊 其中两次都有腹泻症状 还有一次伴有呕吐头晕眼花 急诊简单的开了点退烧止泻药 在急诊做过血常规 头部ct 都没查出来什么异常。 第一次高烧后我还是不舒服 头经常晕 我就去门诊做了几个检查发现我有甲亢 还有甲状腺结节钙化 血流丰富。做了六院专家医生的b超报告，六院的医生说怀疑是恶性的需要开刀，但是要控制好甲亢才可以手术。给我开了赛治服用一段时间，吃到两个礼拜不到的时候发生了第二次高烧不退 伴有胃痛腹泻心跳很快。去急诊医生只给开了血常规 没检查出什么但是到现在快5天了 我还是胃痛，吃好饭会加重。后背也一起痛。请问医生发烧会不会已经转移了，最近人还掉体重，这两个月掉了七八斤。b超显示还有淋巴还有什么东西，会不会是未分化癌转移到了淋巴或者骨转移？
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2019年12月10日
你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。
为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！
因为现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。
为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！
因为现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
2019年12月10日
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
1.根据你提供的资料，目前主要有三个问题，首先是甲亢，根据你的化验结果来看甲亢考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。因此，如果甲亢患者促甲状腺激素受体抗体异常的话，就基本可以明确诊断为Graves病甲亢。
第2个问题是甲状腺结节的问题，根据超声的描述，你的甲状腺结节恶性可能性比较大，另外颈部淋巴结肿大目前转移也不能完全排除，你的甲状腺结节确实是需要考虑手术治疗的。但因为目前你存在甲亢，因此一定需要等甲亢控制后才可以考虑手术治疗。
第3个问题就是发烧的问题，根据目前的情况来看，发烧可能与甲状腺关系不大，一般甲状腺引起的发烧主要有一个疾病，就是亚急性甲状腺炎才会引起发烧，一般会表现为发烧，脖子疼痛，而甲状腺癌一般不会引起发烧。
2.另外根据超声的描述，你的甲状腺癌为乳头状癌可能性比较大，不太像是未分化癌。
3.不知道你到门诊来看是否方便，方便的话最好来我的门诊先看一下。我周四下午刚好有一个门诊时间，如果方便的话可以来加号就诊。
1.根据你提供的资料，目前主要有三个问题，首先是甲亢，根据你的化验结果来看甲亢考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。因此，如果甲亢患者促甲状腺激素受体抗体异常的话，就基本可以明确诊断为Graves病甲亢。
第2个问题是甲状腺结节的问题，根据超声的描述，你的甲状腺结节恶性可能性比较大，另外颈部淋巴结肿大目前转移也不能完全排除，你的甲状腺结节确实是需要考虑手术治疗的。但因为目前你存在甲亢，因此一定需要等甲亢控制后才可以考虑手术治疗。
第3个问题就是发烧的问题，根据目前的情况来看，发烧可能与甲状腺关系不大，一般甲状腺引起的发烧主要有一个疾病，就是亚急性甲状腺炎才会引起发烧，一般会表现为发烧，脖子疼痛，而甲状腺癌一般不会引起发烧。
2.另外根据超声的描述，你的甲状腺癌为乳头状癌可能性比较大，不太像是未分化癌。
3.不知道你到门诊来看是否方便，方便的话最好来我的门诊先看一下。我周四下午刚好有一个门诊时间，如果方便的话可以来加号就诊。
2019年12月10日
对了！我就是脖子前侧靠右疼 经常会有压迫酸胀感 怎么知道是不是亚急性甲状腺炎呢？需要做什么检查确诊 我想知道两个月最近发了两次高烧的原因 还有医生你有什么办法能让我甲亢快速控制下来的吗？比如碘131可以吗？ 我想尽快手术 最近身体一直不太舒服 心态崩了总是乱想 之前上吐下泻最近胃痛我还想做个胃镜 但是看到赛治的说明书上说副作用可能有消化道不舒服 还想问一下赛治我现在用量一天三顿一顿一颗可以吗？ 还有我现在可以做无痛胃肠镜吗
2019年12月10日
1.你的情况不建议做同位素碘治疗，服用赛治后甲亢控制还是比较快的，关键是剂量的调整。甲亢治疗后一般1~2个月指标会下降。
2.你目前甲亢还没有控制，不建议做胃肠镜检查。
3.你的发烧到底是不是亚急性甲状腺炎引起的，还是需要来门诊看一下，需要摸一下甲状腺。
2.你目前甲亢还没有控制，不建议做胃肠镜检查。
3.你的发烧到底是不是亚急性甲状腺炎引起的，还是需要来门诊看一下，需要摸一下甲状腺。
2019年12月10日
医生怎么和你约周四下午？赛治要不要一顿吃两颗 我怕再等会有转移 所以想碘131因为淋巴已经有不知道什么东西了 我后背这几天也痛 会不会有骨转移
2019年12月11日
1.你不用太焦虑，等门诊后再决定下一步治疗方案。
2.你12.10号本周四下午2点之前可以来上海六院（上海市宜山路600号）门诊13楼12号诊室找我加号，加号时带好网上和我的聊天记录作为加号凭证。
一定要在预约好的时间来加号，其他时间临时加号是不行的，因为患者太多，谢谢！
2.你12.10号本周四下午2点之前可以来上海六院（上海市宜山路600号）门诊13楼12号诊室找我加号，加号时带好网上和我的聊天记录作为加号凭证。
一定要在预约好的时间来加号，其他时间临时加号是不行的，因为患者太多，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：2022.8确诊甲亢Graves病，服用赛治1.5片/次/天，易善复2片×3次/天，百赛诺1片×3次/天，一个月后调整为赛治减为5mg（半粒）/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异（上次复查后也向您提问了，有历史记录），检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高，从上一次的2点多变成现在5.447，肝功能AST/ALT为1.9（近期服用了一些保健品和减肥饮品，可能与之有关），血常规正常。
需要解答的问题：是否继续每日服用0.5片赛治？是否需要去医院进行其他检查或处理？症状及患病时长：桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生请问我需要穿刺吗？癌变几率大吗？ 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长：一个半月
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
父亲最近两个月腰间盘突出，一直疼痛，瘦了20斤左右。用药治疗恢复后，去医院体检，检查出甲状腺有问题。医生开了些药，让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限，父亲现在有些焦虑，所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗？需要手术吗？应该怎么治疗？症状及患病时长：病情描述：2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药，2023年3月份检查复发吃药至今，现在发现可能怀孕了，上次月经开始日期是1月28日，2月初检查过指标，上周日检查过指标
就医及用药情况：每天吃半片塞治，目前将近一周未吃药了
需要解答的问题：现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长：李主任您好，我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高，从140至302，，发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1，这几天重新检测了下，B超结果如图，血检Tg为0.25，TgAb为18.6，TRAb2.09，具体情况如图
近三月来发现睡眠质量明显下降，尤其梦多
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题： 请问我这种情况该如何治疗，平时生活和饮食上需要哪些注意点。
