2019年05月06日
第1次提问
大夫你好 我男 25岁 平时在酒吧驻唱 原来抽烟 现在戒烟半年 因为嗓子越来越差 老是感觉嗓子有东西 嗓子变得越来越哑 现在唱歌也唱不上去了 半年多前得过肺结核 现在基本好了 药也停了 前段时间做了ct 好像还有点支扩 去做了喉镜 有慢性咽炎 鼻中隔偏曲 声带可能也有一些损伤 现在就是嗓子特别难受 偶尔还会有一些血丝 嗓子越来越难受了 想知道我的嗓子还能恢复吗
2019年05月06日
高思敏医生
晚上好,哇,您唱歌一定很好听,不过过度用嗓加上之前吸烟,可能对您的声带已经造成了不太好的影响,目前您的病情我已知悉,声音嘶哑,咽部异物感,痰中带血丝,要考虑声带小结、声带息肉、慢性喉炎、慢性咽炎的可能性。但是为了更好的给您建议,我想进一步了解一下其他症状,望回复
1、嗓子嘶哑是一直嘶哑吗?还是有好的时候?
2、咳嗽、咽痒吗?
3、咯痰吗?是什么痰?清痰还是脓痰?
4、胸闷胸痛吗?
5、您现在还在继续酒吧驻唱吗?
6、喉镜报告还在吗?是否方便拍照给我看一下?
待续……
2019年05月06日
第2次提问
1 最近一直有嘶哑 而且是逐渐越来越哑 越来越难受 可能一年前 只有一点点 然后就这一年越来越哑了 2 嗓子有时候会痒 感觉有东西 3 有时会有白痰 就是老想清嗓子 然后就会有一些 有的时候是黄痰 不多 4 没有胸闷胸痛 5 嗓子越来越不好了 觉得自己唱歌变得难听 就没再去了 因为也唱不了了 坚持不下来 嗓子会很累很难受 也没有原来好听了 所以现在很着急 6 这是报告

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2019年05月06日
高思敏医生
好的,谢谢您这么细致的补充了这些信息,我已逐条细阅,喉镜报告我也仔细阅读。根据您目前的症状和检查结果,需要考虑:喉炎;慢性咽炎;从您的喉镜检查结果来看,左侧声带是肿胀的,但是双侧声带目前还没有看到明显的息肉或者小结。您喉咙声音嘶哑,与您唱歌🎤过度用嗓有很大的关系,咽痒、想清嗓子、咯痰,和您的咽炎有关,另外,因您之前要抽烟,并曾患肺结核,建议您肺结核治疗结束后到疾控中心就诊复查,明确已痊愈。那么接下来,就您关心的嗓子的问题,我有以下几个建议给您:
1、休声,具体做法是尽量少说话,轻声说话,让声带得到充分的休息,避免声带肿胀进一步加重,形成声带小结或者声带息肉
2、药物治疗
1)可选择布地奈德混悬液超声雾化,可以有助于咽喉消炎消肿,一天可以两次,疗程一周或两周
2)喉咙咯痰,有脓痰,建议使用抗生素,如果没有过敏等情况,可选择头孢克肟分散片,100mg 每天两次,或者到医院进行痰培养后,根据培养结果选择敏感抗生素
3)咽喉部异物感、总想清嗓子,和慢性咽炎有关,您可选择复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱(任选一),含漱时头后仰,张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。若到医院检查,考虑慢性肥厚性咽炎的话,除上述药物治疗外,可用激光治疗(但是临床上我观察有些患者激光烧灼后,咽部异物感的症状会加重)
3、生活上您一定要继续保持您目前已戒烟的良好习惯,尽量不喝酒,吃辣的话建议适当控制一下,在天气变化的时候,注意避免受凉感冒,若是雾霾天气,出门尽量佩戴口罩,当然,加强体育锻炼(您可能体质不是很好,因肺结核往往就是在抵抗力较差的人群中发病,所以注意休息、注意饮食营养丰富、加强锻炼对于增强体质就显得尤为重要)。还有尽量避免在人群多的环境中久待,尤其是酒吧这样的环境,常常吸烟的人也会比较多一些,这样您虽然已戒烟,吸二手烟更不利于健康
4、如果您依旧热爱唱歌🎤,其实等您的声带水肿消退后,您的声音是可以恢复到正常的,所以也不必有心理负担,我建议您可以看一看一些声乐方面关于发声技巧的书,有利于今后恢复唱歌后能更好的合理用嗓,避免再次发生现在的情况。
以上就是我对您目前的情况的一些建议,希望能帮助到您解决问题。😊

对了,刚刚忘记补充问下您,平时是否有消化不良、反酸、嗳气等症状呢?
2019年05月06日
第3次提问
目前没有消化系统的问题 反酸嗳气都没有哦 可以恢复的吗?因为已经越来越差有一段时间了 我以为很难恢复了 谢谢大夫 你解释的很细致 非常感谢 我会按您说的慢慢去做的 谢谢你 祝你工作顺利 身体健康 有问题我会再咨询你 谢谢 等我嗓子恢复了!有机会我唱歌给你听 哈哈哈 谢啦
2019年05月06日
高思敏医生
嗯嗯,补充问一下是否有反酸嗳气是想排除下胃食道反流刺激咽喉引起咽部不适,如果您没有这些,那就不考虑了。您目前声带只是有些肿胀,并没有长声带息肉或声带小结,所以我认为经过一段时间休声并注意日常生活习惯的话,是有可能恢复正常的。可能您之前唱歌🎤过度用嗓了,以后要注意呀。嗯嗯,如果能为您解决问题,重回舞台唱歌,我也是十分高兴的,我自己唱歌不好听,所以很崇拜那些有好嗓音的人,但是一定要注意保养自己的声带哦。感谢您对我的信任,祝早日康复。😋

TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?