徐鑫
医师
口腔特诊科
杭州市中医院
休息中
暂无
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2019年05月06日
下颌关节紊乱，这几天吃东西声音一下子在下颌响，一下子在耳朵那里响，只要是吃东西就会出现响声，为什么声响不固定呢，我老公也有这种声音，但他为什么吃东西就不会有弹响声，就嘴巴张大了会发出咯噔声音，他让我不要去在意没什么的，但我一吃东西就会这样很难受，我这个会好吗？一开始我出现这种响声没那么严重，白天偶尔出现下，张嘴也不会发出响声，我就有天早上吃早饭会响，我不知道哪里发出的响声，就多做了张嘴运动让它响，后面就慢慢就开始一直响了，只要吃东西就会响，好烦人
2019年05月06日
感谢你的信任，声音是因为颞下颌关节脱位引起的呢，你嘴巴长的大，到了脱位的位置。就会有声音的呢。如果治疗到位，可以恢复的呢。
颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
颞下颌关节紊乱综合征病因较多，主要为以下几点：1.精神因素：精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。2.创伤因素：很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。3.咬合因素：咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。4.全身及其他因素：系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
治疗。颞下颌环节功能紊乱，多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。现在比较主流的治疗方法一般分两种，第一种，保守治疗。1、口腔科的颌垫治疗；2、口腔科的关节注射治疗；3、康复医学科对于颞下颌关节紊乱病相应的物理治疗、姿势治疗、运动控制治疗包，括自我心态的调节，甚至一些病人心理压力很大，需要去专业的心理咨询的科室采取治疗。第二种，是比较激进的外科手术治疗，用外科手术开刀的方式，恢复关节盘的结构。但是，现在国内外主流的学派，对颞下颌关节紊乱病的治疗，都不采取激进的方式，更多的采取保守治疗。颞下颌关节紊乱病是一个综合的复杂治疗过程，需要有不同的科室共同参与，帮助病人达到功能上的恢复。你可以先去医院口腔科门诊详细检查下，看下张口度，张口型怎么样，初步评估一下，必要的话排个颞下颌关节的磁共振看看。
日常生活当中预防？第一、尽量避免过大的张口。第二、尽量避免长时间的咀嚼非常耐嚼、坚实、又很厚的食物，最常见的就是甘蔗。第三、避免关节受到外力的刺激、撞击，在进行剧烈的体育活动时，要进行保护。第四、注意保暖，冷对关节的刺激是很明显的。第五、保持心情愉快和健康的日常生活。第六、保证日常生活中良好的姿势，良好的姿势从颈椎来说，就是人要挺拔，从颞下颌关节来说，就是要保证牙齿在不说话的时候，微微放松含着舌头，而避免牙齿不说话的时候，牙关紧闭或者是不自然地咬合在一起。
颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
颞下颌关节紊乱综合征病因较多，主要为以下几点：1.精神因素：精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。2.创伤因素：很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。3.咬合因素：咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。4.全身及其他因素：系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
治疗。颞下颌环节功能紊乱，多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。现在比较主流的治疗方法一般分两种，第一种，保守治疗。1、口腔科的颌垫治疗；2、口腔科的关节注射治疗；3、康复医学科对于颞下颌关节紊乱病相应的物理治疗、姿势治疗、运动控制治疗包，括自我心态的调节，甚至一些病人心理压力很大，需要去专业的心理咨询的科室采取治疗。第二种，是比较激进的外科手术治疗，用外科手术开刀的方式，恢复关节盘的结构。但是，现在国内外主流的学派，对颞下颌关节紊乱病的治疗，都不采取激进的方式，更多的采取保守治疗。颞下颌关节紊乱病是一个综合的复杂治疗过程，需要有不同的科室共同参与，帮助病人达到功能上的恢复。你可以先去医院口腔科门诊详细检查下，看下张口度，张口型怎么样，初步评估一下，必要的话排个颞下颌关节的磁共振看看。
日常生活当中预防？第一、尽量避免过大的张口。第二、尽量避免长时间的咀嚼非常耐嚼、坚实、又很厚的食物，最常见的就是甘蔗。第三、避免关节受到外力的刺激、撞击，在进行剧烈的体育活动时，要进行保护。第四、注意保暖，冷对关节的刺激是很明显的。第五、保持心情愉快和健康的日常生活。第六、保证日常生活中良好的姿势，良好的姿势从颈椎来说，就是人要挺拔，从颞下颌关节来说，就是要保证牙齿在不说话的时候，微微放松含着舌头，而避免牙齿不说话的时候，牙关紧闭或者是不自然地咬合在一起。
2019年05月06日
我这几天比较注意，但刷牙的时候我要刷舌苔，稍微张大点没关系吧，或者有时候打哈欠会忘了就会长的比较大，平时热敷会有改善吗？我最难以接受的是吃东西的时候不断的有响声，我身边有朋友说这种习惯了就好，他们咬东西的时候不会响，但长大了嘴巴的时候还是会有咯噔一下的响声，我这种吃东西就会响的后面慢慢会好的吗？
2019年05月07日
热敷会有改善，但是还要注意其他方面的呢，光热敷效果肯定一般。
可以按我上面说的做。观察三个月，不行再医院拍颞下颌关节磁共振，看下是否需要进一步干预治疗。
可以按我上面说的做。观察三个月，不行再医院拍颞下颌关节磁共振，看下是否需要进一步干预治疗。
2019年05月07日
那嚼一般的食物是没有关系的吧，或者是我刚刚提到刷牙需要刷舌苔的时候需要张嘴，这种会不会加重关节负担呢，可以敷面膜或者用冷水洗脸吗？这种冷刺激应该对这个没多大影响吧？
2019年05月07日
尽量软一点的呢食物，嘴巴不要长大到会响就可以了，面膜可以，不要太冰的水刺激，有时候冷空调直吹也会有影响的呢。具体影响多大，就因人而异了，能避免还是尽量避免下呢
TA的问答
医生您好，宝宝一岁五个月，上门牙有些白色的牙垢一样的东西。虽然每天都给她刷牙，但怕还是刷不干净，请问一岁五个月的宝宝可以带去医院涂氟吗嘴角两侧有两个小肉疙瘩，最近两天不太爱吃饭。宝宝现在17个月，每天都刷牙，晚上偶尔吃夜奶，AD一直在吃，不过吃的不好，经常忘，吃到嘴里也容易吐出来。最近正在长后面的牙齿，前面的牙如下图所示，表面有腐蚀的感觉，原因是什么，应该怎么处理，后面会不会导致牙齿疼痛、脱落你好 牙龈里长了一个石头一样的东西，一点点变多今年一月开始，不痛不痒不出血，用手可以掰动，请问这个是什么医生帮忙看看我这剩下的3颗智齿（上面一颗，下面两颗）需不需要拔，目前没有任何发炎的情况，也从来不疼，这样子最好是尽快拔，还是可以再等等看呢？
