2019年12月10日
第1次提问
医生您好,宝宝3.6岁,女孩,腹泻三天,便样黄色水+食物,昨天开始喊肚子疼,偶尔又不疼,吃完东西便拉,喝很多水也拉,在家吃了双歧杆菌两次,昨晚低烧两次38度左右,咳嗽有四天有痰,咳嗽会咳吐,半夜吐过三次,吐过两晚上。吐的水+食物。 今早起床精神十分差,不吃任何东西也不喝水,拉了大量黄色水便,九点开车去往医院的路上昏睡无精神,叫也不反映,脸发白手冷,又吐了两次大量的水,期间喝了250ml水,中午喂了两次补液盐共250ml。 截止到现在尿过一次,吃了五颗草莓,一杯水,药物吃了双歧杆菌一次。(医生说不能吃肉蛋奶蔬菜水果,后几天只吃白面条和小米粥。) 几乎今天一直在昏睡现在还在睡。很担忧很害怕。医院没有排上号码,在楼下诊所医生开了头孢和蒙脱石散,嘱咐继续吃双歧杆菌。 感谢您的阅读,您的建议是?后期饮食或生活怎样护理?

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第2次提问
忘记补充,她四天前滴入散瞳药物阿托品,开始后就发热发烫嗓子哑。每日三次滴入都有反应。半夜低热。今日停止。
2019年12月10日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
孩子目前腹痛、呕吐、腹泻考虑急性胃肠炎或者消化不良的可能性较大。
急性胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒。
消化不良是指有持续存在或反复发作的上腹痛,腹胀、厌食、反酸、恶心呕吐等消化功能障碍症状。
病因为孩子消化器官发育还不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,如果父母不能正确的喂养孩子,什么都给孩子吃,使孩子饮食的质和量不当,损伤了肠胃引起胃肠功能紊乱,孩子就会出现肚子胀、呕吐、大便稀,有酸臭味,并有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。除饮食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。
治疗方面:可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次一包,一天两次。注意孩子精神状态和尿量,因为呕吐次数较多,可能会引起脱水和电解质紊乱,可以给孩子喝一些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。目前如果孩子精神状态不好,尿量减少,口服补液不能纠正,需要静脉补液治疗 。
孩子大便次数较多,大便有水,可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次1包 ,一天两次。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,最好吃些米粥,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。腹痛可以局部热敷或轻揉腹部,持续腹痛不能缓解需要及时给孩子做个腹部彩超排除一下肠套叠等。

未完
2019年12月10日
刘玲医生
发热和散瞳药物关系不大,孩子目前发热,咳嗽,声音嘶哑,考虑是由呼吸道感染引起,呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,孩子目前血常规结果提示病毒感染可能性较大,中性粒细胞比例较高,也不能完全排除细菌感染的可能。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要多饮水,对症处理。
咳嗽时可以喝1~2口蜂蜜水(1岁以上),温苹果汁,缓解气道不适。如果家里有雾化机,可以用生理盐水2ml雾化,湿化气道,缓解咳嗽,每日2~3次。或者可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。可以适当拍背排痰,但其它化痰、止咳药物不太推荐儿童使用。如果护理效果不好,实在咳嗽明显,可以睡前盐酸西替利嗪滴剂,一次0.5毫升,一天一次。这个有抗过敏止咳的作用,对于晚上气道敏感的咳嗽有效。
2019年12月10日
第3次提问
谢谢医生详细的回答,那头孢需要喝嘛? 还有就是蒙脱石散不是拉肚子时不能喝,不能止泻,需要人体自然泄完病毒?如果需要喝,蒙脱石散喝多久呢?她主要是没精神,躺着不愿意起来,也不喝水不吃饭。
2019年12月10日
刘玲医生
孩子目前血常规中性粒细胞比例增高,不能完全排除细菌感染的可能,可以口服抗生素治疗3天。孩子大量黄色水样便,可以口服些蒙脱石散保护肠黏膜缓解症状的,根据孩子症状,症状明显缓解以后停药就可以了。
孩子精神状态不好考虑和脱水及电解质紊乱有关,口服补液不能纠正建议及时给孩子静脉输液补液治疗。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?