你好。
感谢你的信任和耐心等待。
胃镜的黄斑应该是黄斑瘤,一般都是良性的。不用太担心。主要是糜烂需要治疗。糜烂就是胃黏膜有损伤,虽然没有溃疡严重,但也是黏膜有破损,胃酸不断的冲刷,就会出现症状。糜烂最主要治疗是使用质子泵抑制剂,就是抑酸剂,可以修复胃黏膜,改善症状。比如埃索美拉唑20mg口服,每天一次,早上空腹吃,一般4周应该能治愈了。
另外如果还有一些消化不良的症状,可以吃点促胃动力药。比如莫沙必利,这是一个促动力药,莫沙必利是选择性 5-羟色胺 4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。
比如用法:莫沙必利5mg口服,一天三次,餐前服用。
另外,你们一定要明确有没有幽门螺杆菌的感染,很有可能是阳性的,一定要杀菌。
关于幽门螺杆菌问题,解释如下:
现在临床上认为发现幽门螺杆菌必须要杀菌的患者有以下两种:
1. 幽门螺杆菌阳性的相关疾病
包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。
2. 患者有特殊的个人史和家族史
包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。
所以你们发现幽门螺杆菌感染是一定要杀菌的。
现在临床上使用的杀菌方案是四联疗法,四种药分别是一个抑酸剂,一个铋剂,两种抗生素。
现在耐药性比较低的方案如下,成功率在90%左右。
1.埃索美拉唑20mg 每天早晚饭前个半小时各一次,一天两次。
2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次,一天两次。
3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。
4.呋喃唑酮 0.1g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。
四种药物连续吃14天,停药1月后再次复查呼气试验。
另外,这四个药的吃药顺序也要按照我前面处方开给你的方法吃。
埃索美拉唑是抑酸剂,在空腹状态下快速起效,而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层,因此,可以选择饭前半小时服用抑酸剂+铋剂。另两种抗生素推荐在饭后两小时服用,每天早晚各一次,这既能减少药物的胃肠道刺激,而饭后半小时,铋剂和抑酸剂已经起到了抑制胃酸的作用,胃内pH值相对较高,能够起到好的杀菌作用。
特别说一下,呋喃唑酮这个药比较特殊的。 杀菌期间不要抽烟,杀菌和杀菌前后一周都不要喝酒。具体原因如下:
这个药和酒精作用会产生双硫仑样反应。因为呋喃唑酮抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛
中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸,严重会出现休克。所以开始杀菌前一周开始就要严格禁酒,一直到吃完药后一周,都不能喝酒的。
最后,胃肠道疾病饮食控制很关键,给您一些建议:
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉。
以上是我的解答,希望有帮助到你。