2019年12月10日
第1次提问
37岁.2019年4月份发现糖尿病没有用药,一直锻炼控制。现在体重88公斤,身高182.这几天空腹血糖5.8,今天中午没有吃饭,3点半吃的中饭,吃的有点快,刚才感觉有点感觉不太舒服,4点半量了一下血糖13.9。怎么办,用不用吃药,另外能不能运动。
2019年12月10日
田建卿医生
您好,我是田医生,根据您的身高和体重计算体重指数为26.6,体重属于超重,超重与血糖是有密切相关性的。对于目前诊断糖尿病时间不长,如果合理的控制减轻体重,血糖是有希望能够得到逆转的。针对于您的情况回答和建议如下。

1.首先规律进餐很重要,不建议饥一顿饱一顿或者是暴饮暴食,这样都不利于血糖的控制。

2.针对于您目前的监测的血糖情况,以及体重超重的情况,建议能够进行药物治疗,药物治疗推荐既有,控制血糖又能够减轻体重的药物,比如目前的,利拉鲁肽,度拉糖肽,洛塞纳泰等。这类药物使用后能够使得体重下降,这样从一定程度上可以帮助血糖得到很好的逆转和改善。但这类药物需要通过皮下注射的方式,利拉鲁肽每天注射一次,度拉糖肽和络塞纳肽,则需可以每周注射一次。

3.如果不能够接受皮下注射的方法,建议选择主要控制餐后血糖的药物,同时也可以帮助减轻体重,推荐阿卡波糖,每餐第1口饭嚼碎服用100毫克,一天三次服用,尽可能使空腹血糖控制在6.1以内,餐后两小时血糖控制在7.8以内。

4.饮食方面建议每日主食,3~6两,也就是每餐的主食量多少,跟我们自己的拳头大小一样。蛋白每日可以保证4个一一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限量运动是很关键的,目前的血糖情况是可以做运动的,但运动中要注意安全。运动有一个简单的原则是135原则饭后一小时进行运动,每次运动30分钟以上,运动后身体微微发热,微微出汗,没达到运动强度,每周能够保证5次以上这样的运动。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐。
第2次提问
现在就要用药吗?有点不大能接受。另外有没有必要到医院进行加强治疗?
2019年12月10日
田建卿医生
建议目前开始用药,同时规律饮食,适当运动很重要。

其实目前用药是为了以后更少的用药。

根据目前的空腹血糖情况,暂时没有必要到医院进行加强治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏