谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
孩子目前反复吐奶的情况,一方面考虑是生理性的胃食管反流,另一方面,和呼吸道感染有关,呼吸道分泌物较多,孩子咳嗽刺激咽部,引起反射性的呕吐。
1.胃食管反流是胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆炎和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日间餐食或餐后,又称溢乳,随着直立体位时间和固体饮食的增多,到两岁时60%的患儿症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现,多数患儿生后第1周即出现呕吐,多发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状,呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为溢乳或吐泡沫。胃食管反流有合并或影响生长发育者需进行治疗,包括体位治疗,将床头抬高30度,小婴儿最佳体位为前倾俯卧位,睡眠时可采取左侧卧位。饮食疗法可以采用少量多餐,药物治疗可采用促胃肠动力药,如多潘立酮,每次0.2~0.3毫克/kg,每日三次,饭前半小时服用。
孩子年龄较小,偶尔吐奶也属于正常,呕吐时尽量避免呛咳,反复呛咳容易引起吸入性肺炎。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,胸壁肌肉薄弱 咳嗽排痰期较长,目前多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰。
目前可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次半包,一天三次。如果孩子呕吐次数较多,可以给孩子喝一些口服补液盐,预防脱水和电解质紊乱。注意孩子精神状态和尿量,孩子精神状态不好或尿量减少是脱水的症状。孩子精神状态好一般问题不大,家长不用过于担心。