2019年05月06日
第1次提问
做了个血常规,能看是什么性贫血吗?

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2019年05月06日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的信任和耐心等待。
您的信息资料已详细查阅。
根据您所提供的血常规化验结果,血红蛋白<=90g/L,考虑存在轻度贫血;结合白细胞及血小板基本正常、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量及平均红细胞蛋白浓度的值考虑存在小细胞低色素性贫血。
根据以上数据大致推断可能为缺铁性贫血,还要考虑海洋性贫血、慢性病贫血及骨髓增生异常综合症的可能。因此,需要您提供以下可能的信息:
1、 您是否存在消化性溃疡或慢性胃肠炎、痔疮反复出血等胃肠道的慢性疾病或既往手术切除治疗?
2、 您为育龄期女性,是否存在月经过多或量较大的情况?是否处于妊娠或哺乳期?
3、 您是否存在某些基础疾病,如肺功能不全、高热等表现?
4、 您近阶段是否存在四肢乏力、头晕心慌、面色苍白、食欲不振、注意力不集中等情况?
5、 您是否做过血清四铁、血清铁蛋白、网织红细胞或者血涂片镜检、骨髓细胞学等的检查?
6、 您既往存在此种程度的贫血吗?大概有多久?是否经过治疗?采用的何种治疗?治疗效果如何?
请您了解受互联网医疗所限,无法进行面对面地体格检查及问诊,如果能提供以上信息则有助于对您所询问的疾病进行明确地诊断和对症治疗,非常感谢您的配合。
2019年05月06日
第2次提问
①我没有胃病,没有反复出血的疾病②月经差不多六天能干净,前三天经量多③未婚不妊娠,没有什么④昨天上午突然很累,在桌子上趴了一会起来之后,看不清东西,很近的也看不清,不知道是不是趴着压的,然后舌头麻了,是那种跟打了麻药似得麻,以前舌头从来没有麻过,只有这一次,听东西声音也变小了,听不清楚,整个人迷迷糊糊的,后来休息了一段时间又好了⑤没做过⑥我从小嘴唇颜色就发白,眼底血丝少,但是不知道贫不贫血,是去年献血才得知可能贫血,也没有治疗过,是因为昨天突然不适,才去做了血常规,然后寒假期间还晕过一次,以为是低血糖也没有太注意,后来又有过两次头晕看不清的情况,但是没有特别严重
2019年05月06日
刘虹辰医生
您好,非常感谢您的配合和回复。您所述的信息资料已详细查阅。
但仅仅根据您所提供的上述信息,并不能明确诊断缺铁性贫血。
建议您如果方便的话,可以进一步做血清四铁、血清铁蛋白、转铁蛋白受体、网织红细胞或者血涂片镜检、骨髓细胞学等的检查(如条件不具备也可以仅做血清四铁及血清铁蛋白的检查),此项有助于鉴别诊断及确定最终的诊断。
但是,根据您的描述,目前无法判断您贫血的根本原因,您也应该了解,如果找不到病因是无法根治及预防贫血的。所以,建议您如果方便的话,进行大便潜血、寄生虫的检查及必要时进行胃肠镜(可能存在的隐匿性出血)及妇科检查(月经量增多情况下)。
如果您在满足上述检查要求的情况下,发现血清四铁(血清铁<8.95umol/L,总铁结合力>64.44umol/L,转铁蛋白饱和度<15%)、转铁蛋白受体>26.5nmol/L及血清铁蛋白(血清铁蛋白<12ug/L)均明显变化,如果当地医生检查没有特殊发现的话,则目前考虑缺铁性贫血的可能性最大。
缺铁性贫血顾名思义,由于体内铁缺乏所致的贫血。对应的治疗措施即为补铁治疗。但是,要提醒您的是,首要的治疗原则是根除导致缺铁的病因。如果是营养不足,应改善饮食。如果是妇科问题,应调理妇科;如果是寄生虫感染,应驱虫治疗;如果是胃肠道疾病因先治疗胃肠道疾病等。
针对您所述的几次头晕迷糊现象,如在排除其它疾病的基础上,考虑贫血所致可能性大。建议您应进,行补铁治疗。首选口服补铁。可以服用硫酸亚铁0.3g,每日3次;或右旋糖酐铁50mg,每日2次。餐后服用以减小胃肠道反应。右旋糖酐铁为有机铁剂,胃肠道反应较硫酸亚铁类无机铁剂要小。但应注意,进食玉米等谷类、牛奶等乳类、茶等会抑制铁的吸收。但鱼、肉类、维生素C可加强铁的吸收。如开始服药后,建议1-2周后复查网织红细胞,2周后复查血常规,评估疗效。去除缺铁病因后,补铁治疗一般2个月左右血红蛋白可恢复正常。若口服铁剂不能耐受,也可以选择铁剂输注治疗。具体方式方法还等您确诊后再咨询也不晚。
希望以上能够回答您的疑问。也希望您能继续做相关检查明确诊断,万不可以可能的疾病诊断马上开始治疗,如不能对症,则物及必反。还请您能理解并配合。再次感谢您的信任。

TA的问答

22岁女,无症状(可能有点嗜睡),曾患有轻度脂肪肝和肾结石,在学校体检的检验单上面看到一二项嗜碱性粒细胞处于临界值,然后血小板数超过了正常值,请问这有没有什么影响?会不会是一些疾病的症状呢?外婆66岁。症状:牙龈一直渗血不止,晚上更厉害。牙龈萎缩,口腔腐烂味严重,拍了片子,牙根基本裸露。前几年嘴唇也容易破解流血,一旦流起来咕咕咕的止不住。诊断历程:县医院口腔科简单检查了下,给牙齿拍了片子,测了血常规,医生只是看到血小板低,其他异常指标他都不重视,我大学学的药学专业,多少懂一点,我觉得血液系统有疾病,怀疑有点像白血病,但我们小地方医院连血液科都没有,大夫给开了漱口用的双氧水,生理盐水,还有补锌剂,转移因子,肾上腺素色腙,维生素B1和B2.但我总觉得外婆身体哪儿还有大毛病,很不放心她,有人建议做骨髓穿刺检测,但我们这儿估计也没有,老人年龄大了,去外地大城市医院不容易,想求助一下您,确认一下,有没有必要去,白血病的可能性大不大,如果真的有问题,就必须得带外婆去大医院看看。补充信息:外婆眼睛现在怕光,稍微亮一点或者距离稍远一点就不自觉得眯着眼睛看,没有血便,但她膝盖关节突然开始疼,网上看了下,白血病好像也能导致关节疼。外婆前两年还经常嘴唇破裂,血咕咕咕的流,根本止不住。不知道有没有遗传因素,我外公鼻子出血,外婆嘴唇牙龈出血,他们的孙子孙女儿也经常鼻子出血,特别是孙子,很容易出血。老师,你好,我们是移植后4+月的病人 ,因为之前基因突然冒阳然后主治医生加了达沙替尼片在吃,每天50mg ,加上达沙后就出现了肝损伤 ,这周差血常规指标异常的高,现在在吃的药物有 新山地明,阿迈新,美能,氟康唑,磺胺,下面是我们这周查血的报告 就是看到肝功能指标异常 ,最近病人睡眠也不是很好我52岁,女,我类风湿5年了,一直吃药治疗,又有乙肝,桥本病,最近几次检查发现血小板一次比一次低,我现在这种情况是要调整药物呢还是要做进一步的检查,血小板低和白细胞低要吃药吗?医生您好,最近一段时间,主要症状:1.两腿的膝关节和两手的肘关节处,接连不断的出现9处淤青,除了一处是有3厘米长,剩下的8处都较小。2.脚,瘦,膝关节,大腿和小腿关节和骨头游走性疼痛。以前也会在没有碰到的情况下出现淤青,但都是很偶尔才会发现一两处,这次发现比较多。这次发现的淤青,完全想不起来有外伤的可能。牙龈和鼻子没有出血,现在正在月经期间第七天,月经量正常。在发现淤青前,有做过一次血常规和血沉检查,以及淋巴结b超。想问一下医生,我现在出现的这两种症状严重吗?需要做什么检查排除什么疾病?