2019年05月06日
第1次提问
病情 偶尔偏头疼,有6年,现在还有耳垂不舒服,脸部发麻发胀,耳垂发热发胀,偶有鼻子发紧,已有1个多月,一次生气眼睛出现一血点,好几天才消。现在是就算不是很累时耳垂也会发麻,耳鸣也会时有发生,耳鸣是7年多了。手平举或者夹筷子都会发抖,有时会全身发抖是累了或者生气,难过时。还有就是肩膀疼有半年了,最近疼的更严重,不能侧躺,侧躺会加重耳垂发热发胀,有种供血不足的感觉,还有头皮发麻的感觉,而且肩膀也疼。颈椎也疼。睡眠质量一般,记忆力减退,易忘事。 怕冷,感觉寒气往自己身体里钻,现在20度的天气有风的话就感觉到冷,那风往骨头走的感觉。 检查情况: 颈椎影像学诊断:颈椎生理曲度稍直、轻度正侧弯。 甲功3项:游离甲状腺素 、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素都正常 血同型半胱氨酸检测正常 头颅CT平扫脑组织未见明显异常表现,双侧上颌窦炎症 神经运动传导速度和感觉传导速度均在正常范围。 面神经电图:右侧面神经支配的眼轮匝肌、额肌及口轮匝肌的波幅较左侧波幅未见明显差异 瞬目反射检查:分别刺激双侧框上神经,波形尚可,未见明显异常。 眼科检查未见KF环。 治疗:医生开了神经营养液和维生素B,无效果

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刘建丰医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,我现在有些忙,稍后会尽快回复您,请耐心等待。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2019年05月06日
刘建丰医生
你好!我已经详细阅读了你的病史,并查看了你上传的图片。由于你的症状比较多,涉及多个方面,我帮你梳理一下,还有些情况需要你补充。
1、双手震颤7年,姿势动作性震颤。眼科检查未见KF环。特发性震颤可能性大。请问你的父母或其他直系亲属有手的震颤吗?
2、你有偏头痛病史6年。请问你的父母有头痛病史吗?
3、你应该是在45天前感冒,20天前可是出现面部麻木发胀、耳垂发热发胀,偶有鼻子发紧。请问是单侧还是双侧?是否同时伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状?
你面神经和肌肉的检查都正常。头颅CT平扫脑组织未见明显异常表现,双侧上颌窦炎症。
头CT提示有双侧上颌窦炎,请问你以前有鼻窦炎吗?
您可以进一步做头MRI(明确是否脑内结构细微异常)+MRA(明确是否有脑动脉畸形、狭窄等异常)和颈动脉彩超(明确颈动脉和椎动脉是否有异常)。
4、耳鸣7年多。请问是哪一侧耳鸣,是否有哪一侧听力下降?
5、颈椎疼、肩膀疼半年,头皮发麻,最近不能侧躺。颈椎影像学诊断:颈椎生理曲度稍直、轻度正侧弯。这些症状是颈椎病导致的。治疗方法是少低头、枕专用颈椎枕,理疗和针灸可改善。
6、睡眠质量一般,记忆力减退,易忘事。这与你失眠质量不高有关。可能还有轻度焦虑。
2019年05月06日
第2次提问
我姐姐手也抖,我妈妈和姐姐都有偏头疼,感冒前只是累的时候耳垂发热发胀,还头疼,感冒后耳垂和脸双侧都发麻,以前不知道有没有鼻窦炎,没查过。耳垂发胀脸发麻鼻子发紧没有流鼻涕和打喷嚏的症状,我以前一直是遇冷,会流清鼻涕。 我是双耳都有耳鸣,不过左耳更频繁一些,有时还有些发疼,听力一般,听别人说话时,可能都得听第二遍,我一直以为是自己注意力不集中的原因,可是总这样。
2019年05月06日
刘建丰医生
补充情况已收到。
1、双手震颤7年,姿势动作性震颤。眼科检查未见KF环。你姐姐也有手震颤,因此你双手震颤诊断为特发性震颤。这是一种遗传病。一般来说,特发性震颤发展的会非常缓慢,一般患者不产生特别严重的后果。轻度震颤,可以不治疗。如果震颤明显影响日常生活,可首选给予口服药物治疗。比如:普萘洛尔片,每次10毫克,每日两次。但要注意如果有支气管哮喘或心率缓慢,不能用这个药。如果病情严重,也可以考虑手术治疗,主要是脑深部电刺激术,简称DBS。这个手术是在脑内安装一个起搏器来控制震颤。您不要太担心。一般特发性震颤的预后较好。
2、你有偏头痛病史6年。你妈妈和姐姐都有偏头痛。你的偏头痛也有一定的遗传性。关于偏头痛的治疗,轻的患者休息,睡眠后会好转。如果头痛严重,可以口服普通的止痛药,比如:芬必得,一粒饭后口服。如果这种药效果不好,可以口服特异性药物:比如:苯甲酸利扎曲普坦1-2片,或曲普坦喷鼻剂(经鼻吸收更快速)。如果近期疼痛频繁,可考虑口服预防性药物,如盐酸氟桂利嗪,托吡酯,普萘洛尔等。

头痛有以下常见的诱因,如果自己调节控制,可能避免头痛发作,减轻您的痛苦。
行为和环境因素:强光注视,闪烁的灯光和屏幕(手机游戏的某些战斗场景)、特定的气味(比如油烟味)、天气变化、吹冷风、高海拔等可诱发头痛。
睡眠相关:睡眠不足、睡眠过多、过度疲劳等可诱发头痛。
心理因素:紧张、应激释放(周末或者假期)、生气、抑郁、焦虑、过度兴奋等可诱发头痛。
饮食因素:喝酒、腌制的肉类(火腿、咸菜等)、味精、巧克力、奶酪、不按时饮食等可诱发头痛。
激素水平的变化:女性来月经前后、排卵期、口服避孕药、激素替代治疗可诱发头痛。
某些药物:长期服用硝酸甘油、利血平等药物也会引起头痛。
发作时应该尽量在昏暗安静的房间里卧床休息,因为声音和光线的刺激会让患者增加痛苦。

3、你应该是在45天前感冒,20天前可是出现面部麻木发胀、耳垂发热发胀,偶有鼻子发紧。头颅CT平扫脑组织未见明显异常表现,双侧上颌窦炎症。

你主要是面部麻木发胀、耳垂发热发胀,这些都是面部感觉异常的症状。面部的感觉是受三叉神经皮支支配的,不是面神经支配的,因此你面神经和肌肉的检查都正常。这可能与你之前感冒和双侧鼻窦炎累及双侧三叉神经皮支有关。头部CT显示你有双侧上颌窦炎,你可以就诊于耳鼻喉科或进一步做一下鼻窦冠扫CT和采血化验血常规,明确这个鼻窦炎是否需要进一步抗炎或其他治疗。
你可以进一步做头MRI(明确是否脑内结构细微异常)+MRA(明确是否有脑动脉畸形、狭窄等异常)和颈动脉彩超(明确颈动脉和椎动脉是否有异常),鉴别一下是否这些原因导致面部各种不是。如果这些检查无明显异常的话,治疗方面可以采取营养神经治疗,促进神经功能恢复。具体如下:维生素B1片,一次一片,一日三次,弥可保片,一次一片,一日三次,大约口服两周。也可以试试面部理疗或针灸治疗来缓解。
4、颈椎疼、肩膀疼半年,头皮发麻,最近不能侧躺。颈椎影像学诊断:颈椎生理曲度稍直、轻度正侧弯。这些症状是颈椎病导致的。治疗方法是少低头、枕专用颈椎枕,理疗和针灸可改善。
5、双侧耳鸣7年多,听力略差,可能是神经性耳鸣。与你与你睡眠质量不高有关。可以口服金纳多片,每次一片,每日三次。弥可保片,每次一片,每日三次。敏使朗,每次一片,每日三次。试试效果。
6、睡眠质量一般,记忆力减退,易忘事。这与你睡眠质量不高有关,可能还有轻度焦虑。
调理这种状态可以从调整自己的工作和生活方式入手,合理安排自己的工作和生活时间。生活方式上注意不要过度劳累,不要饮酒和熬夜,饮食不要过于油腻,枕头高度适中。一周能有两到三次时间进行运动,可以选择健身房或户外运动,每次最少半小时,最好一小时左右。为了能提高您的睡眠质量,请您在晚上11:00之前入睡,大约保证6-8小时的睡眠。为了防止您夜间多梦,请不要在睡前看手机或电视,尤其是容易让人兴奋的影视类节目,或者打电子游戏,睡前不要过多思考问题。
2019年05月06日
第3次提问
非常感谢您,您说的那个一般特发性震颤的预后较好是什么意思,这个特发性震颤我现在只是手抖有时睡觉时还感觉左腿不适,走路有时腿发虚,也跟这个特发性震颤有关吗?
刘建丰医生
特发性震颤预后较好是指症状进展不快,对日常生活影响不大。你睡觉时还感觉左腿不适,走路有时腿发虚,也跟这个特发性震颤无关。这个你再观察一下,应该没什么大问题。

TA的问答

刘医生您好,我今年23岁,最近3天有头晕症状,就是躺在床上翻个身,或者从床上坐起来,躺下去,突然会天旋地转,过几秒又好了,我最近一直用电脑比较多。请问这是什么原因?期待回复!前几天突然头晕,今天也是一下子头晕,今年29岁,是什么原因呢医生你好,我28岁,男性,最近整天头晕,去医院做了脑ct,显示颈椎生理曲度变直,这个毛病,医生给我开了2种药,可是我发现天麻钩藤颗粒是高血压患者吃的,医生都没给我量血压就给我开这药,没高血压能吃吗? 已经影响到学习生活了,怎样能快速治好啊?病人女,年龄82岁。因2016年10月脑溢血造成左侧瘫痪,未做手术。自出院后偶发轻微癫痫,近一年未出现癫痫症状。但今年5月份突然记不清人,开始胡言乱语,只要不睡觉就会一直说话,嗓子都沙哑了还是不停歇。请问刘医生有办法缓解病人的这些症状吗?刘主任您好,我爸爸今年五十六岁,昨天下午五点在工地干活时被重物砸了脑袋,当时破皮流血去医院处理了。晚上去区里医院拍了脑部CT,当时报告没出来医生就说问题不大,未来两三个月注意观察有没有手脚发麻说话不利索等等。 但是今天去医院拿报告报告显示右侧基底节区脑梗塞或软化灶,这是什么意思,是有可能发生中风么?麻烦您帮我看看片子。