杨鑫
主治医师
神经外科
陆军军医大学新桥医院
休息中
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2019年05月06日
高血压患者 今天病人第2次脑出血 在重症监护室（第一次小脑出血2月前已治愈 在家康复中 其间有前列腺症状在吃药 每天半夜起床多次 影响情绪 估计和这次发病有关 ）目前左侧身体已不能动 昏迷中伴有呕吐 保守治疗中 给个建议 手术有意义吗 后续如何……保守冶疗还是手术冶疗好 后期能康复吗 医生讲有生命危险 还有脑水肿
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2019年05月06日
你好，谢谢你的信任！患者这种情况已经很重了，随时有生命危险，保守治疗肯定没有太大希望，手术治疗效果也不会太好，但是保命机会会大一些，可以考虑手术治疗。要保命只能手术，可考虑先穿刺，如果保不了命可能要去骨瓣减压!
2019年05月06日
2019年05月06日
目前病人喊话有反应 能睁眼 ， 你说的脑疝症状?这边医生讲有水肿 现在观察 。你看片子出血位子 可是危险区， 动手术可行吗?纠结?又怕后期恢复不理想，怕长期需要人护理
2019年05月06日
2019年05月06日
出血部位在破入脑室，可以考虑先做穿刺引流也可以内镜手术吸出血肿，当然手术也是有风险的，可能诱发再次出血，不知道那边医生是什么方案！
TA的问答
妈妈55岁，突发脑溢血昏迷，医生现在让家属做决定要不要气切，说是切了以后也不知道能不能往好的方向发展，让做人财两空的决定，不切又觉得一点希望都没有给她对不起她。心里很矛盾，不知道到底要不要气切医生你好，我妈52岁，有高血压，4月24突发脑出血，出血量大，手术后到现在已经一个月了，依然还在昏迷中。
最近两周出现触摸她的脸眼皮会眨一眨，眼睛没有睁，但有一只偶尔微睁。用力掐她的手脚指头，会有回缩躲避和疼痛的反应。其他情况可以看下我上传的片子和诊断书。
请问目前的情况，醒过来的几率大吗？
治疗后，最好的结果是怎样的？
麻烦您帮忙看看，谢谢医生！期待您的回复。你好，我爸69岁，脑出血入院住20天天左右了，上周六做复查显示血吸收差不多完了，原本以为可以很快出院，但现在一周快过去了，我爸还是下不了床，他说腰没力气，他脚能动，手也能动但有些抖，他入院时没有晕倒，医生说出血不多，那么久了还是动不了，医生说不是瘫痪。到底怎么回事呢？他现在在县城住院，要紧吗？要带去南宁看吗？患者男，56岁，长期身体素质差，患有强直性脊柱炎，于2015年在西南医院行脊柱矫正手术，双髋关节融合，颈椎强直，术后不能正常坐立，脊柱无活动度，双腿靠膝关节小碎步缓慢移动，2019年5月份确诊高血压二级住院，出院后医生未开长期服药医嘱，嘱饮食控制，2020年2月19日晚20时30分左右，突然抽搐，像中风一样，伴有惊叫声，牙关禁闭，当时瞳孔能转动，拨打120急救等待过程中，邻居前来帮忙，患者当时看到邻居（因邻居有车），再次情绪高涨，挥舞着手，不能说话，约十分钟后上了邻居的车，九点多上了镇救护车，医生嘱输甘露醇，注射镇静剂等药物，22时23分到达当地人民医院，CT显示，左侧脑顶叶出血，医生说只有几毫升，未到手术要求，医生查体，患者瞳孔不等大，昏迷无意识，脑疝形成，有痛知觉，情绪烦躁，双手乱抓。目前患者仍在昏迷状态，呼之不应，血压用着高血压药物的情况下，扔在150/90左右。在ICU进行降血压颅内压等保守治疗。
问： 不采取手术会造成患者神经坏死，语言功能丧失吗？患者出血的原因到底是什么？目前医生说已排除脑主动脉瘤？患者脑疝多久能恢复？是否可以进行手术，这种情况是否非常危险，转院有无必要？昨天久坐一天之后整个晚上还有第二天头眩晕，特别是太阳穴一块儿，很疼，无法认真学习及工作。
最近工作情绪波动比较大，平时经常久坐。
前几天去按摩监肩颈的时候，按摩师问我头晕不，我说还没有感觉到，按摩师说我肩颈堵得有点厉害。
