2019年05月06日
第1次提问
咨询体检报告结果,体检时有胆结石

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杨青壮医生
您好,感谢等待与理解,稍后整理再仔细回复您。请勿回复这条消息。
第2次提问
您好,杨医生,我爸体检时有两项指标异常,有必要做进一步检查吗
2019年05月06日
杨青壮医生
从结果看,体重指数和ca125异常,请问胆结石有报告吗?位置,大小,个数,有无炎症情况?请问有没有食欲不佳,体重减轻,大便性状改变,如血便,稀便等,有无腹痛?
2019年05月06日
第3次提问
下面这张图是他体检前一天做的腹部B超,食欲良好,体重没有减轻,无血便和稀便,有腹痛(每年痛3至4次)

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杨青壮医生
糖链抗原125一般叫CA125,很多人在体检中会测这个指标,它是一种大分子糖蛋白,以前认为是专门对于妇科肿瘤,特别是卵巢癌比较特异的。后来研究发现,标志物不光是对于卵巢肿瘤,对于消化道肿瘤,还有肺癌等肿瘤都是有价值的。对于各种腺癌的肿瘤诊断以及术后的复发转移预测等很有价值。但是很多人体检中查这个指标高一些就很紧张,在临床工作中,诊断一个疾病不是单纯凭借一个指标,如果高的不到一倍,其实是没有意义的,如果没有其他的辅助检查,如肠镜,CT等,也不能诊断肿瘤,所以高一点是不用紧张的。结合您父亲的数值,如果没有上述不适,可以三到六个月后复查该指标,如果无变化可以继续观察;如果明显升高可以进一步CT或肠镜检查。
2019年05月06日
杨青壮医生
考虑到您的次数用完,我分几种情况来解释。如果腹痛是位置每次不确定,阵发性,伴有恶心呕吐或者腹胀便秘腹泻,腹痛前有着凉或者饮食不洁,多考虑胃肠功能障碍引起,很快会好转,不用过于担心。
杨青壮医生
如果是油腻食物或者暴饮暴食等出现右上腹或剑突下疼痛,比较固定,持续性,夜间发作,伴有有肩背部放射痛,多考虑胆囊炎症。
结合彩超胆囊壁毛糙,结石2cm,如果上述腹痛典型,可以手术治疗。
手术治疗的方法很多,目前主要使用的是微创手术治疗方法,主流的方法是腹腔镜胆囊切除,一般来说手术的方式适用于单发胆囊结石大于2-3cm、多发泥沙胆囊结石、有症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石、胆囊壁厚大于0.3cm的慢性胆囊炎,胆囊壁钙化或瓷化胆囊、合并糖尿病的胆囊结石、合并大于1cm的胆囊息肉的结石。
2019年05月06日
杨青壮医生
肝囊肿一般情况下小于5cm(您父亲的彩超显示肝囊肿1.7cm),没有症状比如腹胀腹痛,如果不是长在肝脏表面,一般可以定期复查,这个很多人都有,一般不会恶变,不用过于担心。
杨青壮医生
肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现,对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶,无自觉症状和体征,肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关,也可能是某些病变,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变。
肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变,形成后即长期稳定存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。因此,排除肝内胆管结石等肝脏其它病变, 明确诊断后,一般不需要治疗,定期行B型超声检查,随访观察即可。
2019年05月06日
杨青壮医生
国际上通用体重指数(BMI)作为衡量人体是否肥胖的客观指标之一。 体重指数(BMI)的计算公式是:体重(公斤)÷[身高(米)]的平方。BMI值的界定因国籍、年龄差异而不同。我国成年人的BMI正常值为18.5~23.9,19~24的属理想体重,24~27.9的属超重,等于或大于28的属肥胖。
由于BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内,所以一个BMI指数超重的人,实际上可能并非肥胖。结合您父亲的数值,可以通过有氧运动,如慢跑,游泳,骑自行车,太极拳等,控制饮食,如限制高脂肪食物,高热量油炸食物的食用,多食用蔬菜水果,体重可以控制在一定水平,不用刻意短时间降低,反而引起免疫力降低生病。