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你好，您的问诊已收到，感谢您的信任！
您的病情描述的非常好，片子提供的也很清晰。
从您描述的症状，患者符合腰4-5椎间盘突出，椎管狭窄，神经根受压的表现。这跟患者的片子是比较符合的。从片子看，患者腰4-5椎间隙极度狭窄，如我图中黄圈所示，正常的椎管应该像篮圈那样。
因此诊断很明确，第一诊断腰椎管狭窄症，第二诊断腰椎间盘突出症，第三还有一个骶管囊肿。
治疗上来说，这个压迫已经很厉害了，保守治疗效果不佳，我建议手术治疗。结合患者的年龄，骨质增生的情况，我觉得微创手术已经不适合了，还是做打钉子融合的终极手术比较好。
患者有骨质疏松，椎间隙狭窄，我建议您选择省一级三级甲等医院的脊柱专科医生来做，一般术后卧床7-10天下地，完全长好三个月左右。术后效果我们绝大部分的患者都挺不错的。而且越早做效果越好。
如果不做手术，保守治疗就是吃止痛药，但是神经压迫没有去除，因此效果不太好。不能做任何运动，做运动会导致症状加重的。

你好，不太了解你们所谓的一半微创一半开放。
我觉得这个程度的狭窄，还是做彻底点的减压比较好。毕竟患者先天性椎管就比较窄。
我个人建议，给腰4-5椎体各打两枚钉子，把腰4的椎板及腰5的椎板上部切除，清理黄韧带及增生的骨赘，打开侧隐窝，切除椎间盘后给椎间隙植入椎间融合器，再用连接棒把钉尾连起来，这样脊柱稳定性也好，减压彻底，效果最好。