2019年05月06日
第1次提问
男宝24个月,体重21斤,三天前发烧最高38.2,给予美林可以降温,三天以来反复发烧,今天没怎么烧了,37.5左右。孩子主诉牙疼。昨天发现上嘴唇有两处疱疹,舌尖和侧面有两处溃疡。今日去首都儿研所口腔黏膜科面诊,大夫诊断口炎,口腔黏膜炎。未验血,开药如下图。因为口腔内太疼,孩子不配合用药,水也喝的少,没食欲。刚才睡醒觉嘴唇疱疹干裂出血,并且在舌下舌带附近有新增小白点溃疡。看孩子这么疼很着急,希望能尽快好,请大夫给予用药参考,谢谢!

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2019年05月06日
隋静医生
请上传宝宝口腔疱疹的图片。

宝宝发热3天,体温自行消退,考虑病毒可能性大。
发热3天发现口腔疱疹,考虑疱疹性咽峡炎。看看手心、脚心有无红点或水泡,如有,就是手足口病。
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的,以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的一种特殊类型的上呼吸道感染。临床医生经常跟家长说“疱疹性咽峡炎就是手足口病的一种类型,就是隐形手足口病。”
二者治疗没有区别,也都会传染给别人。

疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病,一周左右会自行痊愈,通常情况下对症治疗即可:
口腔疱疹(就是皮肤有破损),粘膜恢复是需要时间的,一般嘴痛可能会持续3天。
口腔内疱疹及溃疡严重者,用淡盐水含漱或含漱液漱口;
喷剂,及中药,是辅助方法,不是必须的,如果宝宝特别拒绝,没有必要强灌。
病初饮食注意事项:因嘴疼、畏食,以牛奶、豆浆、米汤、等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要;暂停鱼虾等发物;为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。避免给予酸性或辛辣的食物和饮料,因为它可能会进一步刺激水泡并引起疼痛;可以让宝宝用吸管吸食,减少食物与口腔粘膜的接触。
如果宝宝因为嘴痛,不能进食进水,带宝宝去医院输液补充水电解质,预防脱水
2019年05月06日
第2次提问
主要就如图这几个地方,唇和舌,另外宝宝牙龈红肿,嗓子处未见疱疹,面诊大夫排除手足口和咽峡炎,初步怀疑是接触了嘴上起泡的大人传染的。要不要及时吃上抗疱疹病毒的阿昔洛韦?对病程的缩短有帮助吗?

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2019年05月06日
隋静医生
图片模糊,口唇疱疹看不清楚。
如果疱疹只集中在舌头、嘴唇处,考虑疱疹性口炎。也是病毒感染所致,最有可能还是肠道病毒感染所致。
不需要特别的抗病毒治疗,还是如上述建议治疗。
破损的口腔粘膜一般在5~7天愈合。

单纯疱疹病毒感染多是如下图所见。这种情况主要也是涂抹阿昔洛韦软膏。一般不需要口服抗病毒药物。

宝宝表现不太符合单纯疱疹病毒感染,而且宝宝现在体温正常,没有必要口服阿昔洛韦。
病毒感染一般会自愈的,没有必要服用抗病毒药物,而且抗病毒药物也是有很多副作用的。使用抗病毒药物需要权衡利弊。目前宝宝症状没有必要口服抗病毒药物。而且疱疹在口腔内,也无法涂抹抗病毒软膏。不涂抹药物,口腔内部粘膜也会自行愈合。

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TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善